肾功能不全时很多药物的半衰期明显延长，肾功能减退的感染患者接受抗菌治疗时，主要经肾排泄的抗菌药物及代谢产物可在体内积聚，以致发生毒性反应，一些肾毒性抗生素尤易发生此种情况。因此，肾功能减退时必须根据患者情况调整药物剂量、延长给药时间和(或)监测血药浓度，保证安全用药，是抗菌治疗有效而安全的重要措施。

 肾功能减退时对抗菌药物在体内的清除过程影响最大，许多经肾排泄的药物尤为明显。由于药物清除的减少可使血清浓度增高，并可使药物体内的分布过程亦相应发生改变。严重肾功能减退者，药物的吸收过程亦受到影响。

 肾功能减退者选用抗菌药物应注意什么

 许多抗菌药物主要经肾排泄，某些品种有肾毒性，肾功能减退者应用该类药物时易发生不良反应，因此治疗肾功能减退患者的感染时需选用抗菌药物，并应根据需要调整给药方案。

 抗菌药物应用时易发生肾毒性的原因在于：①肾脏血供丰富，因而药物在肾组织中浓度高；②药物由肾小管分泌或再吸收，使肾小管细胞接触的药物浓度远较其他组织、器官为高；③肾脏内皮细胞表面积大，易于成为抗原抗体复合物的沉积场所。肾功能损害时主要经肾排泄的药物或其代谢产物在体内积聚明显，成为加重肾毒性或其他系统毒性的重要原因。因此肾功能减退的感染患者只有合理应用抗菌药物才能确保疗效和避免毒性反应的发生。

 肾功能减退病人在使用抗菌药物时，其剂量需要根据肾功能损害程度、抗菌药物对肾毒性的大小、药物的体内过程、抗菌药物经血液透析或腹膜透析后可清除的程度等因素来进行调整 ......
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