浅释“癌中之王——胰腺癌”

 ——专家阐析胰腺癌防治策略及治疗新进展

 ●策划·执行/本刊编辑部 ●编辑/王子雷

 ●指导专家/国内肿瘤微创治疗研究员 冯梅

 胰腺癌这个在上世纪六七十年代还很陌生的名词。如今，随着人们生活水平的提高，竟摇身一变成了大众为之胆寒的“冷面杀手”。之所以称之为“杀手”是因为它的发病率高，且一旦被发现就已经是晚期，病死率居癌症前五位，痛痒起来令人难以忍受，素有“癌中之王”的称号，是威胁大众健康的“隐秘杀手”，应引起人们的高度关注和防范。

 专家称，只要我们平时注意规律生活，科学饮食、运动和睡眠，胰腺癌是能够预防和避免的。即使不幸与它相遇，凭借现代的医学技术可以有效减轻胰腺癌患者的疼痛之苦，甚至得到治疗或治愈。恰逢每年一度的“肿瘤防治宣传周”，为了宣传胰腺癌防治知识，掌握胰腺癌的发病特点，远离胰腺癌的侵害，本刊特邀肿瘤微创治疗技术的专家冯梅研究员，从科普角度为大家阐释胰腺癌防治策略，吹响反击胰腺癌的“集结号”!
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 胰腺癌，悄悄作案的“隐秘杀手”

 ●文/冯梅

 胰腺癌，是发生在胰腺上的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的近4%。近年来，我国胰腺癌平均年发病率为5.1/10万，较20年前有大幅升高。上海、北京、天津等高发区二十年增长了四倍。其中上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。只有15%～25%的患者有手术切除的机会，其中能根治者不到10%。男性发病多于女性，高发年龄为40～65岁，病死率高，患病隐秘性强，五年内生存率低，使人们对它产生了恐惧心理。

 专家指出，胰腺癌病因现在尚不十分明确，一般认为除遗传因素外，多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。此外，情志抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。由于胰腺位置深，早期诊断十分困难，绝大多数一经确诊已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上患者于诊断明确后一年内死亡。

 很多年来，胰腺癌几乎不被人们所认识。现代疾病基因学的研究逐步让人们了解到胰腺癌的发病原因和治疗方法。比如，在生活方式上当我们改变一些坏习惯就能降低胰腺癌发生的危险性等。胰腺癌早期缺乏敏感和特异性诊断指标显示，现代胰腺癌诊治水平有显著提高，首发症状及时就医的手术切除率可达50%，但根治切除术后5年生存率仅10%左右。
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 胰腺癌的初期临床表现和症状往往不易观察到。当胰腺癌发展到一定阶段时，往往可以发现有以下临床表现和症状。

 上腹部疼痛，并可能放射到上背部 疼痛是胰腺癌发展到中晚期的一个常见症状。腹部疼痛的原因是因为肿块包绕了胰腺和周围的神经组织。疼痛可以是持续性的，也可以是间断性的，尤其是在患者进食后或躺下后疼痛会加剧。由于引起腹部疼痛的原因是多方面的，所以，患者应当与主治医师仔细沟通，寻找疼痛的诱因。

 食欲不振和体重减轻 体重在不注意的情况下减轻是胰腺癌的常见临床表现。体重减轻的原因是癌细胞快速生长需要营养而造成的，特别是胰腺癌表现的更为明显。

 皮肤和眼白黄染(黄疸) 大约有一半患者都会出现黄疸，黄疸的出现主要是血中细胞破裂后释放的胆红素在血中集聚而产生的。正常情况下，胆红素是经过胆囊清除，胆汁是肝脏生产的。但是，如果胰腺肿瘤阻塞了胆汁的排泄，血中过量的胆红素就会在皮肤和眼白上沉积。另外，患者的尿液会呈现深棕色，粪便也会变为灰白色。尽管黄疸是胰腺癌的常见症状，但是，胆囊结石或肝炎也会导致黄疸出现。
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 搔痒 胰腺癌晚期可以出现严重的搔痒，主要是高浓度的胆酸(胆汁的另一个组成部分)在皮肤下蓄积而引起的。

 恶心呕吐 胰腺癌发展严重时，肿瘤会阻塞部分消化道，通常是小肠的上部(十二指肠)，引起恶心和呕吐。

 消化吸收不良 当胰腺癌阻碍了胰酶释放到小肠时，患者就可能出现食物(特别是高脂类食物)消化吸收不良。由于消化吸收不好，最后导致体重明显减少(约20千克)，造成营养不良。

 胰腺癌钟情于65岁以上的老年人，但以下因素也可诱发胰腺癌。如，种族：黑人容易患胰腺癌；性别：男人比女人更容易患胰腺癌；吸烟：吸烟者比不吸烟者患胰腺癌的机会高2至3倍。这个数据主要来自对胰腺癌病例的统计，几乎可以说，胰腺癌患者中吸烟和非吸烟的比例是3∶1。葡萄糖代谢异常和肥胖症患者患胰腺癌的机会很高。胰岛素耐受或高胰岛素水平本身就是胰腺癌的诱发因素。遗传性胰腺炎：如果有遗传性慢性胰腺炎的患者得胰腺癌的机率会更大。遗传性胰腺炎(HP)是罕见的基因性疾病，患者会反复遭受胰腺炎发作的巨大痛苦。超重：体重超重或肥胖症诱发胰腺癌的可能性比其他正常人都要高。不健康饮食，动物脂肪含量高而水果和蔬菜成分少的饮食方式提高了患胰腺癌的机会。过多接触化学物质，那些与石油(如汽油等化学物质)接触频繁的人比不接触这些化学物质的人患胰腺癌的机会要高很多。

 由于胰腺癌发展迅速，患病隐秘性强，早期临床征状和表现几乎不被发现，所以只有到了晚期才能发现。而且临床一旦确诊胰腺癌，就已经转移到人体其他脏器，外科手术切除此时几乎意义不大。因此，在医学界被称为悄悄作案的“隐秘杀手”。, 百拇医药(冯 梅)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-3763/2008/04/04.htm