当前位置: 首页 期刊 《药物与人·相约健康》 2008年第2期 编号：11566978 规范经桡动脉介入治疗 http://www.100md.com 2008年2月1日 《药物与人·相约健康》 2008年第2期
  目前，经桡动脉介入技术正被越来越广泛地应用于临床，但是与传统的经股动脉介入治疗相比，桡动脉介入治疗对术者操作技术的要求更高。由于操作不当而造成的并发症是桡动脉介入治疗最大的障碍，严重影响患者预后甚至危及生命。

 桡动脉介入治疗不能简单的“边学边做”，而应该“边想边做”。做导管要意在手先，手随心动。征服桡动脉介入治疗并发症最好的方法是预防，预防并发症最好的方法是掌握并发症的特点、规范经桡动脉介入治疗的操作技术。

 1989年，Campeau等完成了人类第一例经桡动脉途径冠状动脉造影，证明了经桡动脉途径完成冠状介入操作的可行性。之后随着术者经验和技术的提高以及介入器械的改进，经桡动脉途径(TRA)PCI逐渐被人们接受。与传统的股动脉途径相比经桡动脉途径(TRA)PCI具有手术并发症少、患者痛苦小以及术后无需制动等优点，桡动脉途径已经成为了许多心脏中心冠脉介入治疗的首选途径。但是经桡动脉途径冠脉介入自身也存在着一定的技术障碍，例如，操作者技术要求较高，术者的学习曲线较长；由于解剖变异导致的入路失败，导引导管提供的支撑力不足等，这些因素往往会导致桡动脉途径介入治疗的失败；另外，TRI时如果术者操作不当还会导致一些并发症的出现，例如：桡动脉痉挛、前臂血肿、桡动脉闭塞等，不仅增加了患者的痛苦，而且还会延长患者的住院时间，增加患者的治疗费用。因而，充分地认识和了解这些可能出现的困难和问题对于成功开展TRI具有重要的现实意义。

 一、规范操作技术，突破TRI技术障碍

 (一)动脉途径入路失败

 桡动脉穿刺失败和前臂动脉的解剖变异是导致桡动脉途径入路失败的主要原因，其中穿刺失败导致的入路失败占69%，由于解剖变异导致的桡动脉入路失败占16%，其他因素(如前臂动脉痉挛、鞘管植入困难等)合占15%。

 桡动脉穿刺成功率除了与穿刺术者的穿刺经验有直接关系外，桡动脉自身的情况(如桡动脉发育不良、细小、狭窄以及严重迂曲等)也是影响穿刺成功率的重要因素 ......
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