为何要对糖尿病患者进行病情评估?

 “患糖尿病就服点儿降糖药，降降血糖不就行了吗?”很多人有这样的误解，其实，患了糖尿病，首先要进行病情(尤其是并发症)评估。

 做病情评估的理由至少有两个：其一，糖尿病绝不只是单纯的高血糖，而是一种包含多种心血管病危险因素的复杂疾病。这已经有充分证据证实并为国际糖尿病学界所共识；其二，糖尿病的核心问题是其具有高发生率和高病死率的并发症，会引发致残、致命的严重后果。

 所以，在发现患糖尿病后，应立即检查身体内存在的相关危险因素的严重程度，搜寻有无并发症的迹象，进行病情严重程度的评估和发展风险的预测，这是至关重要的，是应该在治疗之前首先进行的工作。

 糖尿病病情评估主要涉及哪些内容?

 首先，要评估所患糖尿病属于哪种类型(1型、2型或其它特殊类型等等)。不同类型的处理不同，绝大多数患者为2型糖尿病，但有时与1型糖尿病，特别是与“成年晚发自身免疫性糖尿病(LADA)”，或与某些特殊类型糖尿病难以区别。除了参考临床资料及家族遗传史外，还可以通过检测空腹及糖负荷后的胰岛素水平及c肽分泌水平、胰岛的自身抗体等项目来帮助辨别类型。

 其次，要评估并发症的有无和程度(尤其是心血管疾病)。

 如前所述，糖尿病的核心问题是高发的并发症。英国糖尿病前瞻性研究已经证明：新诊断的2型糖尿病患者中，约一半已有程度不等的存在血管并发症。因此，一发现糖尿病，就应当及时检查并仔细评估是否已经存在大血管和微血管病变，才能有针对性地采取治疗措施。

 在发现患糖尿病时，通过相关的检查、全面的分析可以得出病请评估的结论。这样可以让医生和患者对病情都有了比较全面的了解，对制定治疗方案提供有效的根据。

 检查和评估有哪些主要项目?

 血压、体重指数、肥胖类型(苹果型还是梨形?)，血糖谱、糖化血红蛋白、糖尿病自身抗体、胰岛功能、血脂、尿酸、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白、血流变等检查项目。其他特殊检查还包括心电图，眼底、肌电图、下肢血管及腹部B超等等，已明确有无冠心病、眼底病变、周围神经病变、脂肪肝等并发症。

 评估之后，下一步如何治疗?

 通过系统的评估，使医生对患者的病情有了一个整体的全面的认识和了解，便于实施个体化治疗，减少盲目性，使治疗针对性更强，更加安全有效。

 首先要积极的生活方式干预，戒烟忌酒，控制饮食，少吃多餐，限制高嘌呤食物的摄入(如海产品、动物内脏等)，加强运动，控制体重。

 在此基础上，通过科学合理的药物治疗，力求使血糖、血脂、血压控制达标。

 以后要定期到医院就医检查，以了解疾病控制情况，根据检查结果，适时调整治疗方案。

 表面上看，糖尿病不过就是血糖高点，其实，糖尿病的危害无所不及，是一种全身性疾病，对糖尿病的治疗远非只是吃药降糖药那么简单，重要的是要预防各种血管并发症的发生(尤其是心、脑血管事件)，也就是我们常说的糖尿病的二级防治。糖尿病友对此要引起足够的重视，早检查、早发现、早干预，只有这样，才能提高患者的生活质量，改善患者的预后。, 百拇医药(建华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-3763/2011/10/21.htm