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  关键词：米索前列醇；利多卡因；绝经后妇女；取环

 【中图分类号】

 R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)07-0116-01

 我国自1957年开始研制和临床使用宫内节育器(intrauterine device，IUD)，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。节育器一次放置于宫腔可避孕多年，不同类型节育器放置时间不同，一般应在规定期限取出。绝经后妇女生殖器官发生萎缩退行性变，卵巢功能衰退，雌激素水平低下，子宫及子宫颈萎缩，宫颈管粘连，易致环嵌顿，另一方面，宫颈管狄窄，宫颈组织变硬，宫口紧，容受性下降[1]，常造成取环困难，且绝经妇女生殖道免疫力下降，环长期存放易引起感染，故主张在绝经后1年内取出为宜。然而，目前带环进入绝经期妇女日益增多，绝经时间越长，取环难度越大，有的农村妇女甚至绝经30年才来取环，这就大大增加了手术难度。为减少术中痛苦，我站采用米索前列醇口服联合利多卡因局部注射用于绝经后取环，取得较好的宫颈扩张软化及镇痛效果，现报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料：2010年5月～2012年12月在我站取环的绝经后妇女l30例，平均年龄54(45～70)岁，绝经年限平均为8(1～22)年，宫内节育环均为金属圆形单环，术前常规妇科检查和B超检查排除盆腔占位性病变，确定节育环的位置，无手术禁忌症及服用米索前列醇的禁忌症。随机分为2组，每组65例，2组在患者年龄、营养状态、绝经时间、放置节育环时间、孕产次等方面相比较无显著性差异(P>0.05)。

 1.2 方法：A组术前2h口服米索前列醇片400ug，服药前后2h禁食，术中加1%利多卡因于宫颈3、9点，距宫颈口外缘约0.5cm处各注射2.5ml， 5分钟后行取环手术。B组仅于术前5分钟，于宫颈3、9点距宫颈外缘约0.5cm处，各注射1%利多卡因2 ......