摘要：目的：头孢菌素是广谱抗生素中的一种，在临床中较为常见，对机体的毒性较小，患者在应用后能够在短时间内实现抗菌作用，但在应用过程中也有过敏反应的报告，因而在临床应用中应该针对患者的具体病情来进行选择。同时，医护人员还应该对应用头孢菌素类抗生素的患者进行临床监护，以便有效控制患者不良反应的发生。

 关键词：头孢菌素；抗生素；临床应用

 【中图分类号】

 R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)07-0031-01

 头孢菌素抗生素在临床中的种类较多，并可将其分为四代，具有抗菌能力强，过敏反应少等特点，在各类感染性疾病中应用较多，但在临床应用中还是存在出现过敏反应的患者，并且有出现耐药菌株的报告，因而有必要对其临床应用进行深入分析，以期为头孢菌素抗生素的合理应用提供有益建议。

 1 头孢菌素抗生素分类

 在临床应用中头孢菌素类抗生素主要可以分为四代，其中第一代是以头孢唑林、头孢噻吩为代表的抗生素药物，这代头孢对革兰阳性菌的抗菌作用较强，而对阴性菌的抗菌作用较弱，同时在化脓性链球菌、炭疽芽胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等抗菌作用上也较强[1]，但在其他病菌上多具有耐药性，抗菌作用不强。第二代是以头孢呋辛为代表的抗生素药物，其与第一代的相似点在于对革兰阴性菌的抗菌作用也是较弱，但在大肠埃希菌、奇异变形菌、摩氏摩根菌上具有明显的抗菌作用[2]，但在厌氧菌的治疗上较差。第三代是以头孢注射类抗生素为代表，主要有头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松等，同时也有口服类头孢布坦、头孢克肟、头孢泊肟等，这一代头孢抗生素在革兰阴性菌的抗菌作用上有了明显提升，抗菌谱也随之增大，在厌氧菌、铜绿假单细胞菌方面均具有较强抗菌作用，但在革兰阳性菌的抗菌作用上有所减弱，在体内分布较广，药效能够直达体液、组织和滑膜腔[3]，在临床中应用较多。第四代头孢则是以头孢唑兰、头孢吡肟和头孢匹罗等为代表，这一代对超广谱质粒酶、内酰胺酶和染色体具有较强稳定性，同时与第三代相比在细菌细胞壁穿透性方面有了较大提升，对革兰阳性菌和阴性菌的抗菌作用都明显增强。

 2 头孢菌素在临床中的应用

 头孢菌素抗生素在临床中应用较早，其主要是能够作用于细菌的细胞壁，对细胞壁合成产生干扰作用，使得细菌无法合成而达到抗菌作用[4]，并且能够作用于组织器官和体液，对于敏感菌造成的感染具有重要的治疗作用，且对机体毒性较小，临床应用安全性较高，临床上的不良反应较少，目前应用中出现的不良反应主要是过敏反应，患者临床主要以瘙痒、药物热、皮疹和血清病样反应为表现[5]，对于过敏反应较为严重的患者则可能出现过敏性休克、神经性水肿等，但临床较为少见。因此在临床应用当中医护人员应该对其应用指征进行严格掌握，并要求患者在用药期间要严禁饮酒，同时在用药期间还应该注意医护人员在选择使用头孢菌素抗生素前应该对患者病情进行准确诊断，确定患者符合头孢菌素类药物的使用指征，对患者具体感染的细菌耐药性和敏感性进行确认，以确定头孢菌素能够有效抗菌，同时在给儿童开药时应该谨慎选择头孢菌素类抗生素。另外，在头孢菌素应用过程中，医护人员应该对其对患者进行定时监护，对患者用药后的临床反应进行观察，并对用药后的反应进行鉴别，以区别原发疾病反应和头孢菌素引起的不良反应。同时，若患者在用药后出现了相应反应，医护人员应该尽快抽取患者的血液样本送检，以判断患者的反应是由什么引起，并采取相应的处理措施进行治疗。具体来说，在头孢菌素抗生素的应用中，以下几种情况不宜应用头孢菌素类抗生素，一是患者存在青霉素休克反应，或是患者存在青霉素即刻反应的症状，对于这类患者不宜使用头孢类抗生素。二是对于接受香豆素抗凝治疗的患者，在使用抗凝药物期间不宜使用头孢类抗生素。三是对于接受氨基糖苷类抗生素[6]治疗或呋塞米治疗的患者，在治疗期间不宜使用头孢类抗生素。

 3 小结

 综上所述，头孢类抗生素在临床应用较广，具有较强抗菌作用，对机体毒性较小，但在使用过程中应该对其指征进行严格掌握，以减少过敏反应的发生。

 参考文献

 [1] 庞永太.头孢菌素类抗生素不良反应的因素及对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(19)：196-196.

 [2] 卢晓光.头孢菌素类抗生素不交叉过敏1例报告[J].医学理论与实践，2013，26(22)：2953-2953.

 [3] 王鸿珊，杨秀平.头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应情况以及应急对策[J].中国医药导刊，2013，(9)：1542-1543.

 [4] 胡健敏.1例头孢菌素类抗生素致意识障碍与凝血障碍病例分析[J].中国药房，2013，24(2)：183-185.

 [5] 王颖，龙文文，方平飞，曾伟民，张基亮.头孢菌素类抗生素在输液中的配伍稳定性[J].中南药学，2012，10(10)：798-800.

 [6] 孙华瑜，钱晓兰，韩媛媛.三种头孢菌素类抗生素治疗下呼吸道感染的成本-效果分析[J].中国临床药学杂志，2010，19(4)：245-247. (廖克臣)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-3763/2014/07/39.htm