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  关键词：糖尿病；急救；护理

 【中图分类号】

 R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0185-01

 随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变，糖尿病患病率在迅速增加，估计我国现有糖尿病病人约3千万，居世界第2位。本病除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱。本文重点阐述了糖尿病的定义、临场表现、急救要点与护理措施。

 1 糖尿病

 (1)定义：糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。

 (2)临场表现：①多数病人在发生意识障碍糖尿病症状加重表现。初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。②当酸中毒出现时表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。③病情进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降。晚期各种反射迟钝、甚至消失，出现昏迷。少数病人表现为腹痛等急腹症的表现。部分糖尿病病人以DKA为首发表现。DKA与HHS是以胰岛素缺乏和严重高血糖为特征的两种截然不同的代谢紊乱。两者可能而且同时存在。HHS的特征是：严重高血糖，高血浆渗透压、脱水，无明显酮症酸中毒。患者有意思障碍和昏迷，DKA的特征是：严重高血糖、酸中毒，酮体生成(见表1)

 表1HHS和DKA的临床特征

 2 急救原则

 以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。(1)病人立即平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防治误吸引起窒息。(2)密切观察病情变化，一旦发生呼吸停止，立即进行心肺复苏。(3)首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。(4)由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高渗性昏迷，所以昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。

 3 现场抢救

 3.1 糖尿病患者出现昏迷时，可能有两种情况：①由于治疗用药不够 ......