问：我是一位高血压患者。常听人说若血压控制不好会引发心脑血管疾病。那么，血压降至什么程度较为适合，什么情况下容易发生心脑血管疾病?

 (河南张某)

 答：对于高血压患者来说，不要只顾目前的血压有多高，更要判断今后一定时期内，譬如说10年内发生或再次发生心脑血管病的可能性有多大。可能性越大者，越要加强降压治疗，越要综合治疗。判断的依据包括①患者的血压水平及是否还有其他心血管病危险因素，如血脂、血糖的水平升高，吸烟、肥胖、运动少等；②心、脑、肾等重要器官是否已有损害，如心脏肥大、蛋白尿、轻度肾功能损害等：③是否已患有上述所提及的疾病。

 既要降压，就一定要把血压降下来，即降压达标。血压降至什么程度为好呢?就绝大多数患者而言，应降至正常水平，即140/90毫米汞柱以下。但在合并有糖尿病或肾损害的患者，应加大降压力度，务求降至130/80毫米汞柱以下。而对于老年高血压患者，特别是合并有较为显著的脑血管病变者，降至150/90毫米汞柱以下或左右即可，以避免发生脑供血不足。

 在降压治疗的措施中，首先要毫不懈怠地实行健康生活方式，包括保持合理体重，不肥胖：低盐、低脂、多蔬菜、多水果的饮食；不吸烟，不酗酒；生活规律、心境平和；适当运动等。观察表明，健康生活方式本身即可降压。如肥胖者减重10公斤可使收缩压下降5～20毫米汞柱；上述的合理饮食制度至少可使收缩压下降8～14毫米汞柱；运动则可使收缩压下降4～9毫米汞柱等等。此外，实行健康生活方式还有助于排除许多对健康极为有害的危险因素。二是在医生指导下坚持服用降压药物。以上二者缺一不可。

 中日友好医院高干医疗科主任医师 郑知刚, 百拇医药
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