自发性食管破裂指健康人突然发生食管破裂，大多数病人(70%～80%)均为饮酒后呕吐造成食管破裂，故有人称之为呕吐后食管破裂。此外，分娩、车祸、颅脑手术、癫痫等也可能造成食管破裂。

 食管破裂后胃内食物和胃液进入胸、腹腔，可引起化学性胸、腹膜炎，主要症状为呕吐、恶心、胸痛或上腹痛，部分患者还会呕血，症状严重时可有气短、呼吸困难、休克等。体检检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征。由于症状不典型，临床常误诊为呼吸衰竭、胃穿孔、急性胰腺炎等，延误治疗。X线胸部平片可出现一侧液气胸、纵隔气肿，颈部皮下气肿影。食管碘油造影出现造影剂外溢可确定诊断。胸腔诊断性穿刺，如抽出物为血性酸味液体或发现食物渣滓，亦可确诊。

 自发性食管破裂的治疗方法及效果与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。发现越早，治疗效果越好。食管破口自行愈合的机会甚小，多需要手术治疗。一般破裂发生后12～24小时内进行局部食管修复手术效果最好，如果超过24小时，则可能并发脓胸、纵隔炎等，手术修补效果不确切。有些患者则可能需要先进行简单的胸腔引流手术，控制感染和改善全身情况，数周后进行第2次手术。如果饮酒后剧烈呕吐并有较严重的胸痛或腹痛，应及时到医院就诊。, 百拇医药
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