【摘 要】 目的 提醒人们重视老年人的心理健康,有抑郁症倾向的要争取早发现、早治疗,提高老年人的生活质量,尽量减轻老年人身体上和心理上的痛苦,使老年人也生活得和当今的和谐社会一样更和谐。

 【关键词】 老年人;抑郁症;患者;防治;护理

 老年抑郁症是指首次发作年龄在60岁以上,以持久的抑郁心理为主要临床表现的一种精神障碍性疾病。常导致严重的情绪痛苦从而影响病人躯体疾病的恢复及心理健康。这些老年人,一般性格内向或平时性格过于好强,在躯体出现不适或慢性病久治不愈时变得心情沉闷、或害怕绝症、或恐惧死亡、或担心成为家人累赘,从而形成一种强大而持久的精神压力而诱发抑郁。

 临床主要表现:情绪低落、无精打采、思维迟缓、语音低、语速慢或沉默不语、兴趣丧失、无愉快感、好独处、懒惰、全身不适、食欲下降、睡眠障碍、胸闷气短、心慌、心烦、便秘,愁眉不展,常常紧张不安,有疑病倾向,记忆力减退,理解力下降,注意力不集中,甚至丧失信心,厌世轻生等。
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 随着人口的老龄化,老年抑郁患者越来越多,尤其75岁以上人群中更为普遍。老年人的精神生活和心理健康已日趋引起各方的重视,老年抑郁症严重地威胁着老年人的身心健康,为改善老年人的生活质量,重视老年抑郁症的防治和护理具有十分重要的意义。

 防治方法:

 1.由于抑郁经常有生理疾病的背景,甚至是直接原因,所以首先要尽量把已有躯体疾病治好,对不能治愈的也应设法减轻其痛苦,调整好心态,克服自身的性格缺陷,保持一种积极向上的精神生活,培养兴趣和爱好,扩大人际交流,多参加一些社会活动。改善家庭环境,子女晚辈对老人应给予充分的关心和照顾。

 2.药物治疗。中医根据老年抑郁症的临床特征,病人肾气亏虚是基础,肝气不疏是发病动力,立益肾疏肝之法,以六味地黄丸与逍遥散为基础加减治疗,收益令人满意。具体处方根据医嘱。水煎服,每日1剂,连服10天为一疗程,一般服用3个疗程即可明显改变老年抑郁症临床症状;西药氢溴酸西酞普兰片适应各种类型的抑郁症,对老年抑郁症比较安全,效果相对可靠,每日1次,每次20～40mg,最好是早上与食物同服,一般需要2～3周的治疗可判断疗效,为防止复发,在身体恢复正常后,治疗至少维持6个月,每日1次,每次20mg,最后还需要一周的逐渐减量既可停药。
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 3.内养功中的“快乐拍打法”对治疗和缓解抑郁症也有很好的疗效,每天至少坚持练20～30分钟。这种方法主要是通过刺激体表穴位而发挥相应经络的作用,调节脏腑、气血的功能,激发机体的抗病能力,从而达到防病治病的目的。

 具体方法:捶肩(主要刺激胆经上的肩井穴、肺经上的云门穴,还有大肠经上的肩隅穴)、摩田打肾(主要刺激任、督二脉上的丹田和命门穴)、拍腰拍腿(主要刺激胆经上的带脉和风市穴)、扣击环跳(刺激胆经上的五枢、维道和环跳穴)、扣击足三里、扣击阳陵泉(也是胆经上的一个很重要的调解情志的穴位)等,如果再配合自己喜欢的优美音乐效果会更好。

 护理方法:

 1.生活方面:应有专人护理,最好是亲属,24小时不离人,保证充足的睡眠,让患者的生活有一定规律,并合理安排一定量的户外活动,注意劳逸结合,避免久坐、久立、久卧;合理安排饮食,保证营养供给,注意多饮水,忌烟酒辛辣刺激性食物;防止发生意外,此病患者往往有自杀企图,故不可疏忽大意。
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 2.心理方面:护理人员要主动热情,善于与患者进行沟通、交流、观察,从老人微小的情绪变化上发现其心理矛盾、冲突等,有针对性地做心理说服、解释工作,使其从思想上认识并了解自己的病情及治疗情况,帮助其树立治愈的信心。鼓励引导患者与现实接触,参加简单的家务劳动及社会活动,任务完成后,给予真诚的赞赏,使其感到自己对社会、家庭是有用的人,并逐渐增加劳动量及复杂性以及与他人的合作性。对面临逆境的患者,应分散、转移其注意力,使其逐渐忘却不愉快的事情,引导患者自我安慰,对不顺心的事尽量从环境、机遇等方面找原因,不要过分内疚自责,引导从多角度看问题。遇到不如意的事时不妨从积极的一面来看,少从消极的一面去看,这样可调节心理平衡,使心情变得平静、开朗。保持良好的情绪对老年人的身心健康起着决定作用,避免过大的情绪起伏而引起不必要的疾病。

 3.态度方面:老年人要正确地面对衰老和疾病,增强心理承受能力,要识老、服老,合理并实事求是地安排工作、学习和生活,切忌面对疾病就忧心忡忡、意志消沉,甚至产生老朽感、末日感。衰老是一种自然规律不可抗拒,面对各种不适要及时检查,发现疾病及时诊治,但也不要稍有不适就终日忧虑,怀疑自己得了不治之症,以至于因疑虑损害自己的身心健康。
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 4.药物治疗方面:越早治疗越好。严格遵医嘱坚持服药,服药时必须做到看服到口,并密切观察药物的不良反应,有情况及时向医生反映,不可随意增减药物剂量,更不可因药物不良反应而中途停服,以免造成治疗的前功尽弃。

 参考文献

 [1] 祝昆,老年抑郁症的形成及护理[J]

 现代医药卫生.2005.21(18)∶2523-2524

 [2] 张文孝.严成明,治疗老年抑郁症的新观念[J]

 [3] 陈秋桂,老年抑郁症的发病概况及护理对策[J]世界今日杂志,2007,8(2)∶126.

 [4] 胡永凡、金泽验,王凡,社区护理干预预防老年抑郁症复发的体会., http://www.100md.com
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-0223A/2010/03/19.htm