全球范围内每年有20多万女性死于宫颈癌，这一数字使得广大女性谈其色变。她们不仅有可能要挨上一刀，那些失去手术治疗机会的更是束手无策。然而，北京协和医院放疗科运用现代放疗技术使得失去手术治疗机会的患者获得重生，在宫颈癌的治疗上获得了可喜的科研成果。

 病例回放

 次仁卓玛是一位从西藏远道而来的患者。她因阴道流血一年，在当地辗转了多家医院，最后确诊为宫颈癌。因为患肝硬化，凝血功能也不好，当地医生说不能手术，她一度陷入了绝望。

 一次偶然的机会，次仁卓玛了解到北京协和医院的宫颈癌治疗技术最好，于是抱着一线希望从西藏飞到北京。通过2个月的放射治疗和对症治疗，肿瘤完全消失，次仁卓玛带着微笑重获新生。

 宫颈癌以性交出血为首发症状

 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一。其发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。具体说来，患者的症状如下：
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 早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。

 阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

 阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

 Ⅱb期以上患者只能进行放疗

 目前，宫颈癌的主要治疗方法为手术和/或同步放化疗。手术适用于早期宫颈癌患者，在肿瘤没有侵犯宫旁组织和没有远处转移的情况下，采取手术治疗和术后的辅助治疗可以根治大部分宫颈癌。但许多宫颈癌患者在确诊时肿瘤已有局部和区域扩散，失去手术治疗机会，同步放化疗成为目前标准的诊疗常规，在临床上得以广泛运用。
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 宫颈癌同步放化疗是指放射治疗与化学药物治疗相结合的方式，以放疗为主，化疗辅助。宫颈癌放疗技术的最大特点是外照射和内照射的有机结合。外照射用先进的直线加速器进行，内照射是将微型放射源通过施源器放入病人体内，直接照射宫颈区域肿瘤，直接对肿瘤进行大剂量的照射。

 放疗可适用于所有的宫颈癌患者，但出于对年轻患者卵巢功能保护的目的，在早期宫颈癌治疗中还是倾向于手术治疗，但对于Ⅱb期以上患者来说，放疗几乎是他们唯一的选择。

 杀死癌细胞同时保护正常组织

 “有效打击”与“保护平民”相结合是治疗宫颈癌的关键。从宫颈解剖结构中可以看到，前面是膀胱，后面是直肠，中间只有几毫米的一层膜。所以在治疗宫颈癌的时候，要求必须精准。一方面是“有效打击”，杀死所有癌细胞，一方面是“保护平民”，不让无辜的正常组织受到损伤。

 首先，对宫颈癌放疗的流程和操作规范不断优化。流程中的每一步都要进行严格质量控制，每一天都要进行设备的检测和调试。
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 其次，将先进的调强技术应用于宫颈癌外照射治疗中，可以极大地保护患者的正常组织，降低直肠、膀胱和小肠等的并发症发生。

 再者，应用图像引导的三维腔内放疗和个体化的后装技术，可以让医生做到“火眼金睛”。树上的每片叶子都是不一样的，个头高矮、腔内结构、肿瘤位置，都决定了每个患者的情况不可能完全一样。除了应用高端的三维图像系统进行精确定位，包括医生的经验、技术水平也成为宫颈癌治疗的关键。放疗医生应不断摸索最优照射模型，针对不同的患者，不同的治疗阶段采取不同的治疗方案。

 目前，宫颈癌的治疗效果是令人欣喜的。根据北京协和医院的统计数据，Ⅰ期和Ⅱa期类患者的治愈率高达90%以上，Ⅱb期和Ⅲ期患者也能达到80%。四期患者虽然不能治愈，但通过积极地放射治疗，5年生存率也在50%以上。因此，宫颈癌并不可怕，早发现、早治疗依然是金标准，树立信心，找准对策，绝大多数的宫颈癌患者都可治愈。, 百拇医药(张福泉)
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