参见附件。
【摘 要】探讨甲酰四氢叶酸钙、硫酸庆大霉素联合含漱对于大剂量甲氨蝶呤化疗后预防口腔溃疡护理的临床价值。
【关键词】急性淋巴细胞白血病；甲氨蝶呤；口腔溃疡；护理
大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)是治疗小儿白血病常用的方法。HD-MTX化疗后除骨髓抑制外，最大的副作用是黏膜损伤，其中以口腔黏膜损伤居多[1]，发生口腔溃疡的比例可高达40%～50%[2]。硫酸庆大霉素为广谱抗生素，对链球菌敏感，又价格低廉，且对于口腔溃疡安全可行[3]。四氢叶酸钙(CF)为大剂量甲氨蝶呤化疗的解救剂，可限制甲氨蝶呤对正常细胞的损害程度，通过相互竞争作用并能逆转甲氨蝶呤所致骨髓及黏膜反应[4]。因此，应用以上两种药物联合含漱对预防大剂量甲氨蝶呤化疗后引起的口腔溃疡及感染有重要防治作用。我科对 57例患儿行294例次大剂量甲氨蝶呤化疗前后用以上配制液含漱，效果令人满意。现将护理结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
2010年8月至2013年11月在我科住院患儿经MIC分型诊断为急淋，采用VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)方案正规化疗诱导缓解后，进入髓外白血病预防期的急淋患儿57例，其中男性27例，女性30例，年龄1岁9月～14岁，平均4岁10月，采用HD-MTX，CF给药方案。在确定使用HD-MTX方案化疗前1天应用配置好的硫酸庆大和四氢叶酸钙漱口液含漱，直至化疗结束后7天，在化疗期间嘱患儿多饮水，勤漱口。
1.2 MTX给药方法
采用HD-MTX治疗前，评估患儿无恶心、呕吐反应，WBC≥3×109/L ......
