肺癌是全球头号健康杀手，我国肺癌发病率和死亡率世界最高。在北京，肺癌位居户籍居民恶性肿瘤发病的第一位。

 2015年11月28日-29日，中国癌症基金会、中国抗癌协会、北京医师协会和首都医科大学联合主办了“第七届中国肺癌南北高峰论坛暨2015年中国肺癌防治联盟年会”，围绕“聚焦精准医学，规范临床诊疗与防控”主题，探讨如何更好地防治肺癌。来自胸外科、呼吸科和肿瘤科的专家提醒大众，男性肺癌患者吸烟率高，而不少女性肺癌患者则是因为受到厨房油烟的侵害。

 肺癌是被“气”出来的

 “第七届中国肺癌南北高峰论坛暨2015年中国肺癌防治联盟年会”论坛主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授说，肺癌是指起源于支气管上皮或肺泡上皮的癌，医学上称为原发性支气管肺癌。近来，肺癌发病率攀升迅速，每4名男性癌症患者中就有1人是肺癌，每5名女性癌症患者中就有1人是肺癌。肺癌的致病危险因素是什么？支修益教授说，肺癌是被“气”出来的病，“五气”缠身容易得肺癌：

 烟气：吸烟被公认是肺癌的首位原因。我国有3亿吸烟人群，7.4亿人遭受“二手烟”的暴露，北京成年男性吸烟率为58.6%，女性为5.7%。每天吸15-20支烟的人，患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍。在距离吸烟者3-6米的位置，一支烟产生的烟雾可致空气中PM2.5的浓度达到每立方厘米300微克，82%的男性肺癌患者有吸烟史。

 室内空气：世界卫生组织认为，室内氡是仅次于吸烟的肺癌第二大诱因。氡是一种天然放射性气体，有别于甲醇、氨、苯等挥发性气体，无色无味，建筑装饰材料如大理石、花岗岩就含有氡。

 室外空气：目前已知的空气污染物已经达到100多种，雾霾对呼吸道、肺部等都有一定影响。

 油烟气：大家装修房子后很注意去味，但却忽视司空见惯的厨房油烟。炒菜时，“煮妇”们常常要等油锅冒烟才将食物下锅，觉得这样炒菜香。她们没有想到，油温过高，有害物质就会迅速释放，菜籽油、豆油加热到270℃-280℃时所产生的油雾凝聚物可导致细胞染色体损伤，引发肺癌。

 生闷气：这其实可以说是一种“癌症性格”，患癌的几率明显高于性格开朗的人。

 “醉油”——藏在厨房里的杀手

 女性肺癌患者与吸烟的关系不如男性肺癌患者与吸烟的关系密切，吸烟只能解释肺癌病因的24%-35%。有证据显示，我国患鳞癌和小细胞肺癌的女性与吸烟关系非常密切，但患腺癌的女性与吸烟的关系则较弱。近年来女性肺癌特别是肺腺癌发病率上升，可能与“二手烟”、“三手烟”及厨房油烟有关。

 有的女性患者被诊断出肺癌后很不解，自己不抽烟，家里、办公室也没有人抽烟，怎么就得了肺癌啊？她忽视了自己每天不知道要去多少趟的厨房，厨房油烟可谓女性肺癌祸首。上海一项长达5年的肺癌流行病学调查表明，中青年女性长期在厨房做饭接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2-3倍，上海40岁-50岁女性患肺癌的人数已经接近男性。调查表明，70%的男性肺癌患者死于吸烟病因，18%的女性肺癌患者因吸烟或者长期被动吸烟(丈夫吸烟、工作在吸烟环境中)导致肺癌。在非吸烟的女性肺癌患者中，超过60%的人长期接触厨房油烟，表示做饭时经常感觉眼睛、鼻子、咽喉被油烟刺激。有32%的女性说，炒菜时习惯听到“嗞啦”一声，也喜欢用高温油煎炸食物。25%的女性表示，做完菜后家中油烟常久久不散，卧室中也有菜味。

 厨房油烟可谓躲在美味背后的隐形杀手。针对饮食业炊事人员的调查发现，他们的肺癌发病率较一般职业者高，常在厨房做饭者患肺癌的几率高于不常在厨房做饭的吸烟者，肺癌死亡率比不常做饭者高l倍。当油烧到150℃时，其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛，具有强烈的辛辣味，对眼、鼻、咽喉黏膜有较强的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸道疾病；当油烧到冒烟甚至要冒火时，油温会达到300℃，除了产生丙烯醛外还会产生凝聚体，使人产生“醉油”症状。醉酒人人皆知，“醉油”可能就鲜为人知了，其实，生活中的“醉油”现象十分普遍。经常做饭的人都有过这样的感受：饭做好了，自己却没有了食欲，有时甚至感到口干、头晕、胸闷、眼睛发涩、嗓子不舒服。这不一定是因为劳累，可能是“醉油”的症状，祸首自然就是高温下产生的油烟。典型的“中国式烹饪”就是爆炒，比如炝葱花、炝炒辣椒，辣椒的辛辣味和热油亲密接触，“煮妇”们边挥动铲子边咳嗽流涕。这种爆炒产生的油烟，会使“煮妇”在不知不觉中“醉油”，患上呼吸道疾病乃至诱发癌症。

 支修益教授提醒，远离肺癌，就要远离厨房的油烟。油烟散发的有毒油烟量是一根香烟的上千倍，人每天在这种环境中吸收的有毒油烟，比在1小时内抽2包烟还多。炒菜时油温尽可能不超过200℃(以油锅冒烟为极限)，橄榄油加热到80℃-90℃、花生油和菜籽油等加热到150℃即可。如何判断油温呢？橄榄油可直接用来拌凉菜，所以用橄榄油炒菜，一下锅就马上放菜，不要让油过热。判断花生油、菜籽油油温的简单方法是将筷子放入油锅中测试：低温油(120℃-140℃)，筷子周围几乎不起小油泡；中温油(150℃-160℃)，筷子周围会冒少许的油泡；高温油(160℃-180℃)，筷子周围会快速冒起很多的油泡。炒菜前就先开启抽油烟机，炒完后至少开3-5分钟后再关，同时及时洗脸洗手，去除附在手、面部的油烟残渍。

 要有“没病找病”意识

 中华预防医学会会长王陇德表示，肺癌在中国肿瘤登记地区的恶性肿瘤发病率中多年排位第一，位居男性恶性肿瘤发病第一位，女性第二位。每年中国男性发生肺癌人数是女性的2.1倍，死于肺癌的人数是女性的2.2倍。伴随着中国人口老龄化进程、农村城镇化工业化进程和城市现代化进程加剧，大气污染与环境污染曰趋严峻，肺癌发病与死亡人数还将进一步攀升，预计到2020年，中国肺癌发病人数将突破80万，死亡人数将接近70万。

 肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类型。小细胞肺癌约占所有肺癌的20%左右，多见于长期大量吸烟的年轻男性患者；非小细胞肺癌主要有鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌，约占肺癌的30%-50%)、腺癌(多见于女性)、细支气管肺泡癌(腺癌的一种特殊类型，发病率较低，约占肺癌类型的3%，以女性为主)、未分化大细胞癌(较少见的肺癌类型)、支气管腺瘤(发病率低，仅占肺癌类型的2%，多见于女性，临床症状为刺激性咳嗽、咳血)。癌症往往是从一个单细胞的癌变开始的。一个正常细胞转变为肿瘤细胞需要多个阶段，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。

 支修益教授说，肺癌防治重在早期发现、早期治疗这两个“早期”。中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院副院长王长利教授说，肺癌早期常常因为病灶小或肿瘤部位对周围组织影响不大，病人没有临床症状，等确诊时已经到了中晚期，70%的病人因此失去了手术的机会。所以一定要重视体检，要有“没病找病”的健康意识，而不是等到“难受了”再去医院检查，临床上80%-90%的早期肺癌患者都是通过体检发现的。

 肺癌防治的关键在于早，“早发现、早诊断、早治疗”。体检中一般会有胸部X光检查这一项，但单纯的胸片会漏诊部分早期肺癌，专家们建议重视胸部低剂量螺旋C了的筛查，及早发现早期肺癌信号。肺癌早期的主要症状可有咳嗽、咳血、发热、胸背疼、胸闷、气短、乏力等，咳嗽为首发症状者约占45%。年龄在40岁以上、有长期吸烟史、有肺癌家族史的人群为肺癌高危人群，每年最好做一次低剂量螺旋CT。美国全国性肺癌筛查试验的研究结果表明，低剂量螺旋C/筛查可使肺癌死亡率减少20%。支修益教授说，即使发现得了肺癌也别太紧张，早期肺癌通过微创手术就可以完成，不损伤胸壁肌肉、不切除肋骨，患者的5年生存率能达到90%。针对晚期肺癌患者，现在也有很多治疗手段，越来越多的患者通过分子靶向药物、最新的化疗药物与高科技的放疗设备等延长了生命。 (赵嘉敏)
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