【摘要】目的：探讨腹腔镜手术对结直肠癌患者炎性因子水平及免疫功能的影响。方法：选取2016年10月至2017年10月期间我院收治的80例结直肠癌患者，按照随机数表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组行传统开腹手术治疗，研究组行腹腔镜手术治疗，比较两组术前、术后第1d炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、血浆丙二醛(MDA)]的变化情况。结果：术后第1d时两组CRP、IL-6及TNF-α水平均明显上升，但研究组上升幅度较小;术后第1d时两组CD4+、CD4+/ CD8+水平均明显下降，而两组CD8+水平均明显上升，但研究组变化幅度较小;术后第1d时两组SOD水平均明显下降，而两组MDA水平均明显上升，但研究组变化幅度较小，上述差异均具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 对照组行传统开腹手术治疗：术前实施常规肠道准备，给予全身麻醉后，对患者下腹部作一个10-15cm的手术切口，使用纱布扎紧肿瘤远、近端肠管，分离暴露在术野中的结肠系膜血管后对淋巴结进行彻底清扫，切断肠管并将肠端完全吻合，在确保肠端吻合良好后对腹腔进行冲洗，最后引流、关闭腹腔，术毕。研究组行腹腔镜手术治疗：术前实施常规肠道准备，给予全身麻醉后，在患者脐环上缘部位建立气腹并将气腹压力维持在巧mmHg，视肿瘤所处部位于患者腹部作4个1cm左右的切口，在置入腹腔镜后从上到下、从外向内的方式将结肠系膜与后腹膜打开，分离血管根部与幽口下方周围的淋巴结并认真清扫，对于横、降结肠癌在距肿瘤>10cm以上部位切除肠段并取出;对于乙状结肠癌，将乙状结肠系膜与后腹膜进行锐性分离后，在肿瘤下缘3-5cm部位切除肠管，并将肠系膜裂孔认真缝合后吻合肠端。在确定完全吻合后，冲洗腹腔，最后引流、关闭腹腔，术毕。

 1.3 观察指标

 比较两组术前、术后第1d炎性因子指标(CRP、IL-6，TNF-α)、免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及氧化应激指标(SOD、MDA)的变化情况。

 1.4 统计学分析

 采用SPSS18.0软件，炎性因子、免疫功能及氧化应激指标以x±s表示，t检验，P+、CD4+/CD8+水平均明显下降，而两组CD8十水平均明显上升，但研究组变化幅度较小，差异具有统计学意义(P+/CD8+水平下降则表明免疫功能明显降低。而手术创伤会导致免疫功能出现异常变化，从而很大程度上增加了术后并发症与肿瘤转移的几率[4]。在本研究结果中，术后第1d时两组CD4+、CD4+/CD8+水平均明显下降，而两组CD8'水平均明显上升，但研究组变化幅度较小。表明对结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗对机体免疫功能的影响较小。

 本研究结果还显示，术后第1d时两组SOD水平均明显下降，而两组MDA水平均明显上升，但研究组变化幅度较小。综合上述研究结果发现，对结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗机体炎性反应较轻，对免疫功能与氧化应激影响较小，值得推广。

 参考文献

 [1]葛国祥，高志海，刘烨等.腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术临床疗效比较[J].肿瘤研究与临床，2017，29(03)：184-187.

 [2]曹广，梁杰雄，李洋等.腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果及安全性分析[J].中国医药，2017，12(04)：566-570.

 [3]陈翔，陆宝华，袁杰等.老年结直肠癌血清可溶性细胞间黏附分子-1及炎性因子表达的临床意义[J].重庆医学，2016，45(16)：2202-2204，2208.

 [4]何利，何茂梁，袁波等.腹腔镜手术治疗对结直肠癌患者血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化应激及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23(18)：2546-2549., 百拇医药(赵友春)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-0223A/2018/08/66.htm