【摘要】目的：研究低分子肝素治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症的效果。方法：选取本院于2015年5月-2017年5月收治的62例癌症相关急性肺血栓栓塞症的患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，各31例，对照组采用常规华法林抗凝治疗，观察组采用低分子肝素治疗。对比两组患者的治疗效果及预后。结果：观察组的动脉血氧分压改善情况、预后情况以及肿瘤控制效果均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。

 1.2 方法

 1.2.1 资料收集

 通过计算机辅助系统对患者的临床资料进行收集整理，主要为：

 (1)体格检查和相关病蔥[4];？

 (2)常规血液检查;

 (3)血生化检查，包括肝肾功能检查和离子检查;

 (4)D-二聚体、凝血功能、脑钠肽(BNP)、心肌酶谱及动脉血气分析等;

 (5)心脏超声与下肢静脉超声等;

 (6)CTPA以及肺通气灌注扫描等[5]。然后针对患者临床资料进行APTE分级(低危和中危两个级别)。

 1.2.2 治疗方法

 对照组采用常规华法林抗凝治疗，具体为：初始剂量为3mg/d，依照国际标准化比例对华法林用量进行适当调整，待INR 2-3h己经持续2天时，保持初始剂量继续服用半年以上。给予观察组低分子肝素单药抗凝治疗，具体为：皮下注射，低分子量肝素钙0.1ml/10Kg，2次/d，注射时间为3个月之上。

 1.3 观察指标

 对两组患者进行跟踪随访，对比动脉血氧分压(PaO2)改善程度及预后效果。其中预后效果主要是指肿瘤是否得到控制、是否发生再栓塞、血小板减少情况、病死率和出血事件等。利用全自动生化分析仪进行指标检测。肿瘤控制情况分为显效、有效和无效。显效指肿瘤体积明显减少，缩小程度为>50%;有效指肿瘤体积缩小程度为50%之内;无效指肿瘤体积无减小甚至增大，或者出现新的病灶。肿瘤控制有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

 1.4 统计学处理

 本次研究数据均录入SPPSS20.0统计学软件中进行处理分析，应用(n，%)表示计数资料，用x2进行检验;应用(x±s)表示计量资料，用t进行检验。如P2、FIB和D-二聚体均有所改善，观察组的改善程度更为明显，差异具有统计学意义(P0.05)，但是再栓塞和出血事件相比观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P, http://www.100md.com(李毅 冯波 欧勇) 第 1 2 页 下一页
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