当前位置: 首页 期刊 《中国保健》 2005年第9期 编号:11087163 关注孕妇口腔健康 http://www.100md.com 2005年9月1日 《中国保健》 2005年第9期
  据统计，近9成的孕妇都有口腔问题，需要进一步做口腔牙齿治疗。研究表明孕妇的口腔健康直接影响婴幼儿的口腔健康，所以爱护牙齿应从孕妇做起。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育，是影响到一个民族新一代身体健康和口腔健康的大问题。2005年爱牙日的主题是“孕妇口腔保健”，爱护牙齿从早做起，关注孕妇口腔健康，为维护一生的口腔健康打下良好的基础。

 妊娠期是妇女一生中的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。妊娠期的妇女生活规律改变，进食的次数增多，爱吃零食又偏爱酸甜食物且常忽略口腔卫生保健。因此，孕前本来没有龋病的妇女在妊娠期可患龋病，孕前已有龋病者在孕后龋病可加重或龋齿数增多。孕期较常见的牙周问题还有：

 1.妊娠牙龈炎：

 孕期常见的牙周问题是牙龈发炎，这是由于怀孕时期荷尔蒙改变，使得牙龈充血肿胀，颜色变红，刷牙容易出血，偶尔有疼痛不适的感觉。若不注意口腔卫生容易患妊娠期牙龈炎。这些症状并非每个孕妇都会发生，若会发生的话，通常在怀孕第二个月开始出现，在第八个月时随荷尔蒙分泌浓度达到高峰变得较为严重。如孕前已患牙龈炎者，牙龈炎症状也可加重。有吸烟嗜好的孕妇，牙龈炎的情况一般较重，甚至可出现牙周袋，导致牙齿松动。
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 2.妊娠瘤：

 这种病症较少见。一般多发生在怀孕中期，这是由于显著的牙龈发炎与血管增生而形成的鲜红色肉瘤，大小不一，生长快速，常出现在前排牙齿的牙间乳头区(两相邻牙齿间的牙龈尖端)。妊娠瘤通常不须治疗，或只给予牙周病之基本治疗(洗牙、口腔卫生指导、牙根整平)，这是为减少牙菌斑的滞留及刺激。肉瘤会于生产后随荷尔蒙恢复正常而自然消失，若出现以下症状，如：孕妇感觉不适、妨碍咀嚼、容易咬伤或过度出血时，可以考虑切除，但孕期做切除手术容易再发。

 3.其他症状：

 怀孕期间的牙周症状，也可偶尔见到牙周囊袋加深、牙齿容易动摇等症状。事实上，口腔卫生不良及原先有牙龈炎的孕妇，在牙周问题上都有较大的发生风险。在这里也提醒准妈妈，不能因为牙周症状会在产后自然消失，而遗忘或疏忽了重要的口腔清洁工作。

 实际上上述情况是可以避免或减轻的，孕妇若能重视口腔卫生保健，是可以维护口腔健康的。全国牙防组建议，坚持早晚刷牙、饭后漱口；定期使用牙线清洁邻面牙菌斑；妊娠期的妇女因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小，刷毛软，磨毛的保健牙刷；选用含氟牙膏刷牙，预防龋病。注意平衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物并遵循科学的进糖原则，少吃甜食，减少零食。
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 孕期的牙科治疗限制

 考虑到孕期不适合做牙齿治疗，专家建议怀孕前先做口腔检查与预防治疗，怀孕期间定期检查及做好口腔清洁卫生，这绝对是对孕妇有帮助且必须的健康行为。若牙齿出现紧急状况，也只是做暂时性的症状治疗，拔牙或任何侵入性治疗则延至产后再进行。

 如果遇特殊情况，孕期一定要进行牙齿治疗，提醒孕妇需注意以下方面：

 1.怀孕前期(前三个月孕期)：

 这个时期是胚胎器官正在发育与形成的关键时期，脑神经与心脏血管系统、头脸部五官、口腔牙齿、四肢等器官都在这个阶段成形，所以可能因外来影响，如：服用不当药物或X光照射剂量过高，而导致流产或胎儿畸形。孕妇若在孕期中经历牙齿疼痛及看牙的焦虑与压力，可能对胎儿及孕妇都有不良的影响，所以这个时期，若非紧急状况，医师不建议进行牙科治疗。
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 2.怀孕中期(第四至第六个月)：

 若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的治疗时机，建议只做一些暂时性的治疗，如：龋齿填补。若为必要性拔牙，为了美观，可装暂时性假牙。

 3.怀孕后期(后三个月孕期)：

 此时期孕妇不适合长时间的牙科治疗，因为除了敏感的子宫容易因外界刺激而引发早期收缩外；再者治疗时的卧姿，胎儿的重量会压迫到下腔静脉，减少血液回流，引发躺卧性低血压，同时使心脏输出量下降，产生脑中缺氧，而有晕厥丧失意识的可能。建议孕妇可朝左侧卧，以减轻重量压迫，或偶尔变换姿势。

 孕妇牙齿治疗须注意的事项

 1.药物：

 治疗牙齿的病症，大多采用局部使用麻醉剂让病人放松。但是孕妇应避免深度麻醉。其他的药物，如：止痛药、镇静剂、抗生素(如：怀孕中使用四环霉素，会造成胎儿以后的牙齿变黄)，虽然牙科大部分都是安全的，但也应该在医师指导下小心使用。
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 2.照射X光：

 任何牙科放射线检查的剂量都很小，且远离下腹部，应该都在安全范围内，不过孕妇仍最好尽量避免。但若孕妇因急诊需要照射X光时，务须穿防护铅衣，并特别覆盖住下腹部。

 除了孕期的治疗限制外，孕妇若是在治疗过程中紧张、易呕吐(怀孕前期)，或有任何不适，都应该告知医师协助改善，或考虑将治疗时间延后，以避免不必要的生理与情绪上的压力。有流产或早产经验、准备怀孕或有怀孕可能性的妇女，都应先让医师了解你的状况，以考虑是否修正治疗计划或先做预防处置。

 孕妇的健康行为对胎儿的影响

 1、妊娠期的妇女要摄取足够的营养，包括蛋白质、各种维生素和必要的微量元素以利胎儿的发育、骨骼和牙齿的形成和钙化。

 2、孕妇吸烟和被动吸烟除了有害全身健康外(包括口腔健康)还会使胎儿发育畸形，常见的口腔畸形为唇腭裂。因此孕妇除自身不要吸烟外，还要避免被动吸烟。

 3、孕妇喝酒可导致胎儿颌面部发育畸形，因而孕妇不要喝酒。

 4、许多药物对胎儿颌面部和牙齿的发育有害，因此妊娠期用药要在医生指导下服用。

 为了孕妇自身的健康和胎儿的正常发育，孕妇还要遵循其他的健康行为，包括健康的饮食、远离烟酒、不轻易使用药物等。, http://www.100md.com(晓 力)
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