【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 90 - 02

 胸外伤主要以车祸,高处坠落,塌方挤压以及钝器击打为主,常为闭合性,钝器贯穿胸壁常为开放性。严重的胸部损伤包括肋骨或胸骨骨折、气胸、血胸,心包腔内积液,肺或支气管损伤;食管,纵膈或胸导管损伤等。因其解剖结构复杂,又是负有生命功能的心肺大血管所在,故一旦发生严重损伤时,会影响呼吸循环功能而引起病理生理改变,并发症多,病死率高,因此临床护理非常重要。我科从2004～2009年共收治158例严重胸外伤患者,经过技术的抢救护理,收到较好的效果,现将急救与护理的体会报告如下。

 1 临床资料

 本组病例158例,男性118例,女性46例,年龄6～80岁,平均45岁,车祸伤58例,坠落伤60例,刀扎伤21例,挤压伤19例,受伤来院就诊时间为15min～5h,就诊时心跳呼吸停止进行心肺复苏16例,处于濒死状态21例,其他处于休克状态。

 2 结 果

 经过急诊抢救以及后续的护理治疗,158例患者治愈89例,好转61例,死亡8例,生存率94.94%。

 3 急救措施

 3.1 维持呼吸道通畅,保证有效呼吸

 3.11 气道通畅严重胸外伤气道通畅时抢救的关键,由于呕吐物、口腔血块或泥沙、痰、分泌物及舌后坠等均可阻塞气道,导致呼吸受阻、乏氧、窒息,因此应迅速清除呼吸道异物或气管插管,必要时行气管切开[1],保持呼吸道通畅。

 3.12 吸氧同时给予高流量吸氧,吸氧可以提高肺泡内的氧浓度,促进肺部气体交换,保持组织和器官的正常血氧供应,特别是脑组织氧的供应,以维持正常的生命活动 ......
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