【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 77 - 02

 【摘要】总结7例儿童系统性红斑狼疮的护理体会,认为通过认真观察病情与用药后的反应、心理护理、饮食护理、口腔皮肤护理、及健康教育,患儿病情稳定复发率减低,能够维持正常学习和生活。

 【关键词】儿童系统性红斑狼疮;护理体会

 系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统的自身免疫性疾病,其特点为体内大量自身抗体的产生和免疫复合物的沉积,造成组织损伤。临床可以出现多个系统和脏器损害的症状,该病在全世界范围内均可出现,多见于育龄女性,老人及儿童也可患病,病程长,目前尚无根治办法[1]。本病与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关。小儿(SLE)临床表现为70%患儿有皮肤症状,可为岀血性紫癜样皮疹,典型的蝶形红斑仅见于50%的病例,可单独存在数月或数年而无其他系统症状出现[2],并出现发热、脱发、口腔溃疡、肾脏损害等并发症。儿童(SLE)症状缺乏典型表现,确诊后治疗和护理尤为重要,现将我院2003年3月至2008年5月收治7例儿童SLE患儿的治疗护理心得,报告如下。
, http://www.100md.com
 1 临床资料

 本组7例均来自鸡西市人民医院儿科,全部为女孩,年龄在12～14之间,4例患儿出现发热,1例患儿面部出现蝶形红斑,2例患儿出现血性紫癜样皮疹。

 2 病情与用药后观察

 2.1 病情观察与变化观察患儿皮损及溃疡的部位,范围、末梢循环情况,有无伴随症状,如咳嗽关节痛等。病程长的患儿注意监测血压,纪录24h出入量,注意观察尿量,有无水肿,谨防肾脏损害。若血液系统受累,血小板减少应警惕脑出血的发生。如神经系统受损,需要密切观察意识状态面色、瞳孔等情况。

 2.2 注意用药后的反应使用非甾体抗炎药久服可出现胃肠道反应,如消化不良、腹痛、恶心、呕吐、可引起胃黏膜损伤应在饭后服。肾上腺皮质激素可引起血压血糖尿糖变化,服药期间应监测血压,观察血糖尿糖变化,免疫抑制剂可有脱发、白细胞减少,血小板减少.。血小板减少的患儿静脉穿刺时扎止血带的时间不宜过长,以免皮下出血。白细胞减少时注意保护性隔离以免院内感染。严格执行医嘱,不可自行停药和减药并向家属说明用药后可出现的症状。
, 百拇医药
 3 护 理

 3.1 口腔与皮肤护理

 3.1.1 口腔黏膜护理督促患儿饭后清洁口腔,如有感染者可用1:5000呋喃西林溶液漱口,局部涂以碘甘油。如有真菌感染者可用2.5﹪制霉菌素甘油外涂,并定时做好口腔护理。

 3.1.2 皮肤护理保持皮肤干燥,避免阳光直射,夏日出门应撑伞。面部用清水洗脸,保持面部清洁,面部禁用碱性肥皂、化妆品及油膏,以防止皮肤刺激引起过敏。皮肤红斑处外涂黄连膏,切勿挤压皮肤丘疹,预防皮损和感染。

 3.2 饮食护理SLE患儿基本以高维生素、优质蛋白、低脂肪的平衡饮食为主。不食或少食增强光敏感作用的食物,如无花果、芹菜、香菜等,以免诱发SLE。急性期的患儿宜进食野菊花、金银花、绿豆、西瓜、黄瓜等清热凉血制品。肾脏衰竭的患儿应限制含钾事物的摄入,长期用激素者应注意补充钾钙。
, http://www.100md.com
 3.3 生活与心理护理生活上上午避免日光照射,外出活动,应尽量避免安排在早上和晚上。寒冷季节应注意保暖,冬天外出带好帽子和口罩。病情稳定的情况下注意适当的活动和运动。SLE的患儿大多发生在青春期,思想波动较大,心理护理尤为重要。此病病情较长反复发作,因此患儿大多有悲观失望情绪,思想负担过重,对生活失去信心,护理人员应和家属一起多与患儿沟通谈心,给予精神情绪上的支持,增加对治疗的信心。在治疗和护理过程中医护人员应避免使用(狼疮)二字以免增加患儿的恐惧心理,密切观察患儿的心理活动,及时发现新情况根据不同情况采取相应的心理护理措施。

 3.4 健康教育感染和过度的运动是复发的诱因,嘱患儿及家属少去公共场所,以免感染疾病。出院时坚持按治疗方案服药不可随意增减药物和停药。如发现关节疼痛、口腔溃疡和皮损加重应立即就诊,即使无症状也应定期复查,树立对疾病的正确认识,避免不良刺激。活动期间应注意休息,缓解期适当锻炼,劳逸结合,保持心情舒畅,家长及时与患儿沟通。

 4 讨 论

 儿童系统性红斑狼疮(SLE)是一种多器官多系统的自身免疫性疾病,该病在全世界均有出现育龄妇女为发病高峰,老人和儿童也可患病,儿童患病后严重影响生活和学习当患儿明确诊断后,需要积极治疗和护理.笔者认为,通过对患儿的病情观察、生活与心理护理、口腔皮肤护理、健康教育,取得了满意效果,患儿复发率较低,能维持正常生活和学习。

 【参考文献】

 [1] 林懋贤.风湿手册[M].北京:人民卫生出版社,2000:20.

 [2] 胡亚美,江载芳.褚海棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:676-683, 百拇医药(刘湘琪 张伟霞 刘 进 张 晶 卞后乐)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-2720/2010/05/80.htm