“下等公民”:烟民

 由吸烟所致的肺癌其治疗效果明显低于非烟民肺癌,预后也较差。另外,非小细胞肺癌可细分成鳞癌和腺癌等不同的病理类型,其中鳞癌常与吸烟相关。就目前临床常用的治疗方法而言,鳞癌的治疗效果都不甚理想。还有数据显示,87%的肺癌死亡都同吸烟有关,包括被动吸烟。

 可喜的是,在欧美等发达国家,由于多年前大力宣传戒烟,如今已经看到丰硕的成果,他们的肺癌发病率明显下降了。

 “中等公民”:基因变异者

 根据长期与肺癌斗争的经验,人们发现在所有的患者中,亚洲不吸烟女性肺癌患者似乎更幸运一些,临床治疗效果更为突出,尤其是经近些年比较热门的靶向治疗后效果更好。
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 为什么会这样呢?经过各国学者深入研究,答案终于浮出水面。她们大多是表皮生长因子受体(EGFR)突变者。换句话说,就是新近发展起来的靶向治疗对于EGFR突变者更有效。

 值得庆幸的是,尽管在欧美发生基因突变的患者只有不到10%,但在我国,这个比例可以达到30%-40%,在女性甚至高达50%。

 “上等公民”:早期发现者

 由于能够早期发现肺癌的患者还有接受手术的机会,因此他们算得上是“上等公民”。尽管针对肺癌的治疗手段已有很多,如传统的手术、放疗和化疗,还有靶向治疗等新手段,但手术仍然是能够最直接减轻患者肿瘤负荷的方法,因而以手术为主的多学科综合治疗应是最合理和最有效的治疗。

 如今,经过综合治疗的患者生存期已经不再用几个月,而是用几年、十几年来衡量。比如,笔者曾经治疗的一位女性肺癌患者,虽然其病期处于3期,但经过手术和分子靶向药物等综合治疗,已带瘤生存了5年。
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 正是由于有了分子靶向药物,有人就提出了让非小细胞肺癌患者能够像高血压和糖尿病等慢性病患者一样带癌生存、带癌生活的新概念。如果能够在早期发现肺癌,再经过合理的治疗,这个愿望并非天方夜谭。所以,大家一定要重视定期的健康体检,尤其是那些有家族史和长期吸烟的人。

 别为貌似肿瘤的病担忧

 文/程心超

 由于人体某些非肿瘤性疾病的病灶有肿块或突起,所以医学上就给它个“××瘤”的名字,从而使一些患者忧心忡忡。其实这类病灶貌似肿瘤并非肿瘤:

 血管瘤 它是最常见的良性疾病,可发生于身体各个部位,以皮肤和皮下最多,可分为毛细血管病、海绵状血管瘤等。但它并不具备肿瘤的组织学特性,只是血管发育畸形,可通过激光、注射硬化剂等方法治愈。

 甲状腺瘤 多见于10-14岁女孩,常位于颈的一侧近甲状腺峡部,病灶可随吞咽上下移动,患儿多无自觉症状。腺瘤一般边界清楚,质地软,治疗上通常采取手术切除。
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 动脉瘤 这是由动脉粥样硬化、梅毒、外伤、细菌感染、先天发育异常等原因而造成动脉壁局部薄弱,并在血管内血流的冲击下,逐渐形成的局限性扩张而向外膨出。

 胆脂瘤 这是一种常见的耳疾。除了少数与先天发育有关外,绝大部分胆脂瘤均与中耳或外耳道慢性炎症有关。由于慢性炎症的刺激,鳞状上皮增生并大量角化,堆积而形成一个圆形或椭圆形的肿物,里面除含有大量脱落的角化上皮外,还有由其崩解后析出的胆固醇结晶,故称之为胆脂瘤。此瘤虽不是肿瘤,但最好及早治疗,否则可由于长期的肿物压迫和慢性炎症的侵蚀而致局部骨质破坏和吸收。

 结核瘤 这是成人结核病的一个类型。这种病病灶孤立,境界清楚,X线拍片和肉眼所见均甚似肿瘤,但实际上只是结核结节而已。

 牙龈瘤 一般认为牙龈瘤是由于局部组织损伤、慢性炎症刺激及妊娠等因素影响而形成的牙周膜或牙槽骨膜的炎性增生物。其表现为突起于牙龈的一个有蒂或无蒂的结节状肿物。

 炎性假瘤 是由局部组织炎性增生而形成的一个边界清楚、外形似肿瘤的肿块,多发于肺、肝和眼眶。

 外伤性神经瘤 这是由神经组织断裂后两断端错位或断端之间嵌入其他组织导致的近端神经鞘细胞局限性增生。有时病灶可形成一个结节状或梭形肿块,所以被称为外伤性神经瘤。, 百拇医药
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