江苏省苏州市盲人推拿诊所 (215001)

 关键词 肌性斜颈，小儿 推拿治疗

 小儿肌性斜颈的成因目前尚未完全肯定，大多数认为是在分娩时，受到产道挤压、产钳牵拉损伤了一侧胸锁乳突肌，使该股血肿机化、挛缩；或者是在分娩时头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌供血，引起缺血性改变。也有胎儿在子宫内头位就偏斜。此外，小儿长期朝一个方向睡觉，也会引起斜颈。笔者用酒加鲜葱、姜汁推拿治疗此症，获得满意疗效，现报告如下。

 1 临床资料

 本组病例45例，其中男24例，女21例，难产41例，顺产4例。肌性病变在右侧24例，在左侧21例；病变形态呈梭形肿物36例，呈条索样改变4例，不规则形5例。

 2 推拿方法

 推拿治疗每日1次，每次约15分钟。

 2.1 患儿仰卧，家长扶住其双肩，以作固定。医者一手扶托住患儿头颈后部，使头后伸，并慢慢地向健侧移动，侧屈20～30°，置于矫正体位。医者另一手用拇、食、中三指，蘸介质在病侧胸锁乳突肌，自乳突至胸锁端，施行轻拿揉法3遍，以疏通其经脉。

 2.2 在肿块处轻重交替地施行揉捏法5分钟，以散其结。

 2.3 使用错位扭揉法，即拇指和食、中两指不在同一水平位上，而是上下交错位进行扭揉，并与肌纤维呈垂直方向交错位捏拿肌肉扭转2到3次，此法可有效地拉长肌纤维和剥离粘连。

 2.4 斜扳拔伸，医者两手捧住患儿头的两侧，两拇指勾托住下颌，两手的其余四指置于枕骨下缘和枕骨后部，并将患儿面部转向患侧约45°，头向健侧倾斜30度，用15～25kg的力量拔伸半分钟至1分钟。

 2.5 由家长将患儿抱起，医者在患侧颈肩部施行推揉法3分钟，以改善或预防一侧组织的发育不良。

 2.6 辅助治疗：每日在患处做早晚各1次温热敷，每次10分钟，温度掌握在40多度，不宜太烫。喂奶、逗引要尽量使患儿的脸转向患侧，睡觉要用枕垫使头固定于矫正体位，矫正体位就是面部朝向患侧，下巴稍稍仰起。

 3 治疗结果

 出生1～3个月就治的29例，经50～90次推拿治愈；出生3～6个月就治的9例，经90～140次推拿治愈；出生6～12个月就治的5例，经半年多推拿治愈；1岁后就诊的2例，经半年多推拿有显著的好转。总有效率100%，治愈率96%。

 4 讨论与体会

 小儿肌性斜颈只要早期---生后3个月之内，接受推拿治疗，均可获得满意疗效，轻者1个月治愈，重者不超过3个月。生后6个月～1周岁，虽也能获得较好疗效，但疗程要比前者长得多。到2周岁，推拿则基本上无能为力。因此，及早接受推拿治疗是取得满意疗效的关键。同时选用好介质，也能收到事半功倍的效果。笔者所用介质要每日配制新鲜的，即用葱白5个，姜3片，切成碎末，取汁，加入适量上好黄酒。一段时间后，黄酒可调换成好的白酒，效果更好。这种介质，具有活血化瘀、消肿散结的功效，而且对小儿的健康有益无害。, 百拇医药(何文桢)

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