上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(200437)
关键词 臀肌筋膜挛缩综合征 推拿治疗 临床观察
臀肌筋膜挛缩综合征(下称臀肌挛缩征)，是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍，好发于儿童的一种疾病[1]。该病若治疗不及时，会继发骨骼畸形，为害非浅。我院推拿科自1989年至1997年运用推拿手法治疗85例患儿，效果良好，现报道如下。
1 临床资料一般资料共85例，男47例，女38例。年龄3～16岁。其中A组：3～6岁36例，B组：7～10岁31例，C组：11～16岁18例。74例为双侧病变，11例为单侧，82例有反复接受臀部肌注药物史，3例仅接受过1～2次臀肌注射。
2 临床表现患者均表现出同样的异常姿势及特殊步态。行走与站立时呈外"八"字步态，跑步或上楼时更明显，快步可出现"跳步"。坐椅时两腿分开不能靠拢，下蹲过程中双膝必须分开做向外"划圈"动作，呈典型"蛙式"位。臀肌萎缩呈尖臀改变，股骨大粗隆上方可能触及条索状物，髋关节屈伸有滑动感或弹响，重者出现臀部凹陷。中立位屈髋小于40°，要外展、外旋才能完成屈髋动作。X线检查：大多数无异常X线表现。
3 施以推拿手法治疗。
3.1 患儿俯卧位 医者先在患儿病侧臀部沿臀大肌方向施滚法，并配合髋关节后伸和外展动作，约2～3分钟；然后用拇指指端按揉环跳、承扶、胞肓穴，每穴1分钟。
3.2 患儿侧卧位 (患肢在上) 医者先施滚法于阔筋膜张肌沿髂胫束膝关节外侧至胫骨部，往返3～5遍；接着用拇指按揉居逷、风中、渎穴，每穴1分钟；然后用全掌擦法擦臀大肌及大腿外侧部，以温热为度。
3.3 患儿仰卧位 医者施滚法于患肢内收肌处，约2分钟；然后做患肢的被动屈髋屈膝运动3～5次，最后让患肢足跟置于健侧膝上，医者一手扶患肢膝部，另一手按住健侧髋部，同时用力往下按压3～5次。以上治疗每日1次，每次约15～20分钟，10天为1疗程。
4 疗效观察
4.1 疗效标准 治愈为髋关节活动正常，臀肌挛缩解除，行走步态正常；好转为臀肌挛缩改善，屈髋改善，行走步态改善；无效为症状无改善。
4.2 治疗效果 经10个疗程后，A组治愈29例，占80.6%；好转7例，占19.4%。总有效率达100%。B组治愈20例，占64.5%；好转11例，占35.5%，总有效率达100%，C组治愈5例，占27.8%；好转6例，占33.3%；无效7例，占38.9%，总有效率达61.1%。以上85例病例中，总有效率91.8%。
4.3 疗效分析 见下表：
结果表明：3组的治愈率有显著差异(P, 百拇医药(郑 莉 陈志伟)
百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2000/02/35.htm
