黑龙江省大庆油田总医院龙南医院 (161353)

 关键词 失眠症 按摩治疗 头颈部

 失眠症又称不寐证，轻者卧床久久，难以入睡或睡则多梦，重则整夜不得眠。并可出现头晕、头痛、心悸、健忘等症状，是临床的常见病，女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者。

 1 治疗方法

 1.1 疏经活络调节法：患者正坐，闭目，自然放松，术者站于患者正前方。以右手或左手的拇指，从印堂穴依次轻揉攒竹、鱼腰、四白、太阳、百会、四神聪、风池穴，反复进行5～10次，然后循督脉之经按揉上星穴、前项穴、后项穴，并且点按足太阳膀胱经的睛明穴、天柱穴，接着用拇指偏锋处，在颈椎两侧及横突结节处，用一指禅推法，由表及里，由浅入深，连贯地施术3～5分钟，在用大鱼际在颈椎两侧抚揉3～5遍之后，用拇指及食中指在颈部捏拿风池穴、风府穴、大椎穴，至皮肤发红，微热后，可用滚法在颈夹肌、斜方肌部施术3～5分钟，手法要左右相合，联成一气，柔中有刚，致颈背部有热感时，一手托下颌骨，另一手托后枕部，轻轻向上牵拉颈椎，约1分钟左右，此可达到调节气血、上下贯通之目的。
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 1.2 拿颈推肩补虚泻实法：术者两手四指托住患者下颌，两手拇指顶住后枕部，向上牵拉2～3分钟，使患者微离开坐位，牵拉完毕后，双手呈钳形作用于颈椎两侧，抓拿大椎穴、肩井穴3～5遍，然后顺颈椎及肩峰处向下推肩、推肘2～3遍，而后用滚法在颈椎两侧，自上而下施术2～3分钟，以促进血液循环，增强血流量，达到气血通畅，上下贯通，气血上行通于脑，脑之髓海得以滋养，症状即可改善。在手法变换上，不能断续脱动，要衔接紧凑，不宜粗暴。

 每日1次，每次约30分钟左右，10天为1个疗程，轻者1～2个疗程，重者5～8个疗程。

 经治疗后，症状完全消失，睡眠正常，93例，占80%；经治疗后，症状减轻，睡眠延长23例，占20%，治疗有效率达100%。6 典型病例

 罗某某，男，47岁。从事搬运工作，因反复胸背痛3年余，加剧伴心悸、气促、胸闷1年余，经内科检查诊断为："室性早搏、心室内传导阻滞。"给予抗心律失常药物治疗，未见明显好转。于1997年4月2日来我科求治。体查：神清，心率每分钟72次，节律不整，早搏每分钟9次，无杂音；触诊T2、T3向右，T4向左偏歪伴压痛；心电图：室性早搏、心室内传导阻滞。我们认为该患者的心律失常是由胸椎关节错位引起，因此，停用药物治疗，采用整脊疗法合水针治疗，5次后心悸、气促、胸闷明显改善，经1个疗程治疗自觉症状基本上消失，继续巩固治疗5次，复查心电图恢复正常。听诊：心率每分钟72次，节律整齐，仍从事搬运工作，随访至今未见复发。
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 7 讨论

 7.1 心律失常是内科常见症、多发病，若得不到及时有效的治疗将会造成心跳聚停而危及生命，以往多数采用抗心律失常的药物治疗而勿视了脊椎病也是导致心律失常的常见病因之一。因此，我们经过临床观察采用整脊疗法合水针治疗收到了意想不到的效果。值得在今后的康复治疗中推广运用。

 7.2 本组病人发病的原因是由于骨质增生的形成，椎旁软组织的劳损，颈、胸椎关节功能紊乱，或椎间盘的脱出，造成交感神经继发性损害，或产生无菌性的炎症刺激交感神经，从而导致植物神经功能紊乱。众所周知，心血管系统是受植物神经支配，一旦植物神经发生了紊乱而诱发本病的发生。而我们采用整脊疗法，有效地纠正了颈胸椎的关节功能紊乱，从而解除了交感神经的压迫，从某种意义上来讲也就是解除了其发病的根本原因，所以收到了满意的效果。再加上水针有效地治疗了病椎周围的软组织劳损，使脊椎恢复其稳定性，再用少量的地塞米松帮助无菌性炎症的吸收，从而降低了本病的复发率。

 参 考 文 献

 [1]魏征.脊柱病因治疗学.香港：商务印书馆有限公司.1987

 [2]祝惠民.内科治疗手册.南京：江苏科学技术出版社，1990, http://www.100md.com(汤艳娟 郑万发)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2001/02/10.htm