广东省普宁县中医院 (515300)

 关键词 腰椎间盘突出症 大推拿治疗，麻醉下

 腰椎间盘突出症是临床常见的多发疾病，笔者于1998年4月至2000年4月应用麻醉下大推拿术 治疗60例病人，取得了良好的临床效果。现报道如下。

 1 临床资料

 男41例，女29例；年龄21～52岁。按部位分类：腰3～4 9例，腰4～5 34例，腰5骶1 1 7例；按CT诊断分类：中央型5例，旁中央型34例，外侧型21例。

 2 方法

 本组术前30分钟均给予肌注安定10mg及阿托品0.5mg，采用硬膜外麻醉，麻醉起效后，推入 康宁克通40mg+地塞米松10mg+维生素B12500μg混合液，拔除导管，将患者移至硬 板治疗床上，由数名助手行腰部拔伸牵引，术者用掌根按压突出部位棘突部，共作3次，每 次约1分钟，每次间隔期于患侧梨状肌处行弹拨分筋手法。而后分别行双侧侧卧扳腿推腰法 及扳肩推臀法，将患者置于平卧位，由助手行牵抖法并进行双下肢直腿抬高法及蹬腿牵引法 ，最后由术者进行腰部抖法。术毕腰围固定，卧硬板床3周，并行间断腰椎牵引，加强腰背 肌锻炼。

 3 结果

 本组均获访，时间1年。疗效评价[1]：治愈21例，占35%；好转30例，占50%；无 效9例，占11.6%。本组优良率85%。

 4 讨论

 腰椎间盘突出症是常见的疾病，临床保守治疗以腰椎牵引为主，但往往病程较长，笔者应用 麻醉下大推拿术治疗，以拔伸按压，腰部旋转手法为主，常常使突出的椎间盘组织得以还纳 ，并能松解神经根的粘连，消瘀退肿，缓解腰臀腿肌肉痉挛，获得良好的临床效果。本法对 于合并椎管狭窄患者应慎用，中央型突出患者，手法宜轻柔，切勿暴力按压和旋转，以免加 重损伤。只要严格掌握适应证，本法常使患者早日康复，免除手术之苦，有临床推广价值。

 参 考 文 献

 [1] 陈佑邦.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准.南京：南 京大学出版社，1994，29～210, 百拇医药(吴志斌 何奕儒)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2001/01/20.htm