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  摘要：目的:观察左卡尼汀联合凯西莱治疗非酒精性脂肪肝病的效果。方法：76例非酒精性脂肪肝病患者随机分为两组，治疗组41例，使用左卡尼汀联合凯西莱治疗；对照组35例单使用凯西莱治疗，疗程均为12周。观察治疗前后血脂、肝功能、症状及治疗前后的肝脏超声影像变化。结果：治疗组血脂、肝功能、症状及肝脏超声影像像明显改善，疗效优于对照组(p[1]。目前治疗NAFLD多采用除去病因，调整饮食结构改变生活方式及药物治疗。治疗药物有胰岛素增敏剂、调脂药改善IR及部分保肝药物，但胰岛素增敏剂、调脂药对NAFLD患者血清酶谱异常及肝组织学病变的改善作用，有待证实[2],而多数保肝药物仅有辅助治疗作用,其疗效有待进一步评价[3]，我院采用左卡尼汀(LC)联合凯西莱治疗非酒精性脂肪肝病取得较好的疗效。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料。2006年9月至2009年12月我院门诊及住院的NAFLD患者76例，随机分成治疗组41例，男28例，女13例，平均年龄(45.3±8.2)岁。对照组35例，男22例，女13例，平均年龄(44.3±7.6)岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性。诊断标准按2006年2月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的诊断标准[4]，无饮酒史、病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养，免疫性肝病及Wilson病。

 1.2 治疗方法。两组患者均在适当运动、禁止饮酒、采用合理的平衡膳食.总热量控制在1600～2100千卡.蛋白质占总热量的15%~20%.碳水化合物占总热量的60%左右.脂肪不超过总热量的30%的基础上.治疗组予以凯西莱片200mg，口服，每日3次；左卡尼汀口服液(东维力，东北制药总厂)1 g，每日3次，连续12周。对照组单用凯西莱片200mg，口服，每日3次，连续12周。

 1.3 观察指标及疗效判断标准。两组患者治疗前后均空腹生化检查血清ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬酸氨基转移酶)、TG(甘油三酯)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)，观察患者治疗前后症状及治疗前后的肝脏超声影像学检查，对比观察超声影像变化，依据超声诊断将NAFLD分为轻度、中度、重度；部分行上腹部CT检查明确诊断及病情 ......