【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0106-01

 口腔诊室内存在着多种细菌和病毒，我国又是乙肝高发的国家，人群约有10%的乙肝表面抗原阳性携带者，HIV阳性患者约占人口比例的万分之六，一般门诊病人又不愿在就诊前做相关检查，在治疗过程中四溅的飞沫有可能使医护人员的皮肤，鼻粘膜，眼角膜接触到病人的体液，因此口腔科的医护人员经常暴露在多种职业危险中，对口腔职业危险因素的分析有助于医护人员的自我保护。

 1 生物因素

 口腔科患者多，病情隐蔽，以目前的就诊条件无法做到在就诊前对每一个患者进行必要的检查，而口腔治疗中的高速手机，超声洁牙机，喷沙机等器材的使用都可以产生大量的带菌微粒，气溶胶悬浮在空气中，附着在物体表面，可污染医护人员的皮肤，鼻粘膜及眼角膜等。

 防护措施：
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 (1)个人防护设备：工作服，口罩，帽子，手套，防护面罩，护目镜等，这些是防止直接感染物的屏障。病人就诊前用1%过氧化氢液漱口也可减少飞沫污染。

 (2)洗手和及时更换口罩：必须严格按照洗手6步法洗手，次序和时间严格按要求执行，戴手套前及脱手套后都要洗手。口罩最好及时更换，不要长时间不换。

 (3)加强环境管理：诊室内保持空气流通，表面要用含氯的消毒剂擦拭2次，紫外线灯每日需照射1小时。

 (4)消毒灭菌：口腔科必须做到一人一消毒，，酶溶液浸泡，包装封口后使用符合国家规定的消毒锅消毒，防止交叉感染。

 2 物理因素

 (1)针刺，利刃的割伤是医护人员的职业事故：开放性伤口很可能感染一些疾病，尤其象乙肝，HIV等经血液传播的疾病。
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 (2)X线辐射：放射防护专业性较强，口腔科医护人员往往专业知识不够全面，而口腔科的放射检查越来越多的被用于临床，有些医院为了方便将X光检查放在诊室附近，这样就对口腔科的防护提出了更高的要求，最好做到有专人负责，上岗前进行防护培训，定期身体检查，佩戴X线计量笔，每年给予1个月的放射假，以保障放射人员的身体健康，减少职业病的发生。

 (3)噪音：口腔科的噪音主要来自于空气压缩机，负压泵，高速手机，超声洁牙机等等，这些噪音可使工作人员造成精神不适，听力下降，头疼，失眠等症状。防护措施：空气压缩机，负压泵最好单独放置，做好隔音处理，手机做好注油清洗，及时更换老旧产品，选择低噪音的产品。

 3 化学因素

 (1)汞；银汞合金调制和充填过程中产生的汞蒸气可附着在墙壁，地面等地方，汞蒸气可通过呼吸道和皮肤吸收，可导致慢性汞中毒，可引起过敏性皮肤，牙龈炎，甚至脱发，恶心，腹痛等症状。防护措施：诊室要有良好的通风设备，使用密闭的自动银汞调和器，带好帽子，口罩，手套，避免皮肤的直接接触。多余的银汞要放人饱和盐溶液。定期对工作人员进行汞测定，定期请防疫部门进行诊室汞测定。

 (2)化学药物：醛类，砷剂，氯类，甲基丙烯酸甲脂可引起接触性皮炎，哮喘，鼻炎，肝脏损伤等。防护措施：加强化学药品的管理，严格遵守操作规程，正确配制药品，防止挥发。加强室内空气流通，保持空气清新，降低化学药品的浓度。

 总之，职业病防护是一项长期的工作，虽然国家制定了有关职业病防护的法律法规，但在实践中医护人员本身往往不够重视，因此要定期进行职业病防护的培训，通过学习提高口腔医护人员对职业病危险因素的认识，有效防止危险因素的伤害，确保医护人员的职业安全。, http://www.100md.com(李海兵 李琳瑶)
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