摘要：目的：减少脑瘫患儿口腔易感因素，增强其生活质量。

 方法：对易感因素进行分析并采取一定的措施保持口腔清洁。

 结论：有效的护理是降低口腔感染的重要措施。

 关键词：感染因素口腔清洁护理措施

 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0082-01

 随着新生儿急救医学和围生期医学的发展，早产儿及低体重儿的成活率增加。导致脑瘫患病率逐年增加。由于脑瘫患儿的脑损伤永久的固定的其临床表现也是千差万别，但经常会有感觉丧失、认知及语言障碍从而出现口唇、舌、下颌等运动障碍。加之口腔残存的一些细菌会使其免疫力下降，易感染发生口腔疾患严重影响了患儿的生存质量而要想预防这些口腔疾患就首先要找到其原因然后根据原因采取一定的对策。
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 1分析易感染的原因

 脑瘫患儿口腔易感因素究其根本原因无非就是口腔清洁困难及不能有效地配合医生治疗延误了病情。

 1.1口腔清洁。正常的儿童在2岁左右就可以进行牙齿的清洁了，但由于脑瘫患儿的自理能力较差甚至有些会丧失导致其不能进行正常的口腔清洁，就会发生口腔疾患例如龋齿、牙周病还有先天性缺陷如唇裂、腭裂、面部外伤等。脑瘫患儿牙齿的发生是在胎生期到生后1年之间因核黄疸和其他围生期损害使牙釉质形成不全，牙齿易发生钙化，这样的牙齿本身呈患龋齿状态，加上各种因素难以保持齿周围的清洁，从而使龋齿加重。脑瘫患儿咀嚼功能和舌的活动均差，使食物残渣易残存，加之咀嚼功能不良以软食为中心，食物滞留在齿周围所以对于这样的儿童从早期就应该注意调整食物的内容，并且脱离奶瓶，使牙齿周围净化，配合适当的口腔护理，对于较重的龋齿更应早期请牙医进行专业指导。

 1.2缺乏有效的配合。由于神经系统发生病变，使其支配的相关肌肉发生痉挛或瘫痪，影响了其运动发育和精细动作的发育，使其正常的生活动作也延迟。像脑瘫患儿的吸吮、舌的控制、上下颌开拉障碍都形成了异常的模式逐渐形成习惯化，固定化。这些障碍在其治疗牙病时就会干扰牙医对牙齿的临床诊治，就会出现治疗时患儿不配合而延误了治疗的最好时机。
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 2有效的护理措施

 2.1给与早期的口腔卫生指导。对轻症有脑瘫倾向的患儿未出牙之前可在每次喂奶后用纱布帮其擦拭口腔及牙齿周围，在出第一颗牙以后可用软毛牙刷帮其刷牙，重症脑瘫患儿则要护理者的帮助。不但要帮其进行牙组织清洁还要做到早期去医院听从牙医的建议，做到早发现早治疗。

 2.2刷牙方式。对于脑瘫患儿由于其缺乏生活自理能力所以进行有效的刷牙可去除牙菌斑，还可预防各种口腔疾病。如果刷牙方式不当，不但不能起到预防的作用还会带来不良后果。首先刷牙的时间一定要越早越好并且要循序渐进这样较小的患儿早期便以适应刷牙为日后打下基础。其次刷牙的次数每天应至少一次，并可给与睡前漱口或用凝胶先清除牙菌再刷增强效果。然后就牙刷的位置应放置在1—3颗牙面积的大小，每次5分钟，最少5次，然后在移到下一个面积上，并且要求这两次有重叠。在刷牙时如果有一些牙齿有畸形或倾斜可用竖刷位，必要时可用牙线辅助其效果。

 2.3选择合适的氟化物。在幼儿时期可用氟滴液滴入患儿口中并在口中均匀散布可使其达到各个牙面起到预防作用，对较大患儿可用含氟的食盐以及饮用水、口服氟片均可。也可用含氟牙膏进行口腔清洁起到防龋作用。
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 2.4进行饮食上的调节。脑瘫的患儿每天除去必须营养外一定要减少含糖食物的摄入，并且严格限制甜食的食用。可只在三顿主食食用，其他时间可以补充膳食纤维不要含糖类食物以减少酸性物质对牙质的侵蚀。达到预防龋齿的效果。

 综上所述如果能正确的引导其运用合理的方式对脑瘫患儿进行有效的牙齿清洁及口腔护理将会大大减少其并发症的几率，增强其自信心对提高患儿整个生存与生活质量有很大的帮助。并使其受损的社会功能得到有效的恢复。

 参考文献

 [1]李晓婕.实用小儿脑瘫康复治疗技术.佳木斯，2009，540-543

 [2]关骅.临床康复学.北京.2005，126-127, http://www.100md.com(黄妍 肖志刚 王雪)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2012/33/70.htm