【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0071-01

 肩周炎是骨伤科临床上常见病种之一，其病因是指肩关节周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急慢性损伤或退行性变，致使局部产生无菌性炎症、粘连。从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，它与年龄、气温、季节有关。近几年，笔者采用针灸配合推拿治疗本病146例疗效奇特。现报道如下：

 1 临床资料

 146例患者中，男62例，女84例，年龄最小38岁，最大76岁，以45-59岁为最多。好发于秋冬季节，患病部位：右肩88例，左肩58例。病程最长2年5个月，最短15天。患者全部在门诊诊疗。

 2 治疗方法

 2.1 取穴。肩髃，天宗、肩井、臂臑为主穴，据肩关节疼痛部位和经络循行路线，再随症加减：极泉、肩贞、肩前、肩髎、曲池、外关，后溪，中渚，合谷。操作方法：嘱患者侧卧，以75%的酒精消毒后，医者持55mm毫针，将针剌入穴位后，行捻转提插得气后，配以电针仪25分钟后。再以灸条2.5cm长插入毫针上温针灸，取针后拔罐8分钟。
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 2.2 推拿。在肩关节周围以揉，滚，拿捏，点压，弹拨等法放松肩部周围软组织。次以摇，拔伸、搓抖，旋转活动肩关节。再嘱患者平卧，医者一手固定肩关节，一手托住患肘向上缓慢上举肩关节，致患者肱骨外展上贴枕头为佳。撕开粘连，如患者疼痛，嘱其喝一碗温开水。2-3分钟后方可缓解疼痛。时隔一天后内收肩关节，使患手摸住另一侧肩关节即可。二天后后伸患肩肩关节，使患手抬至对侧肩胛骨即可。切记手法轻重缓急为要。不可滥用暴力。

 以上1日一次，5次为一个疗程，疗程间间隔一天便可。

 3 疗效观察

 3.1 疗效标准。痊愈：肩关节活动完全恢复，疼痛消失。好转：肩部时有酸胀放射痛，肩关节活动基本正常。无效：疼痛时有减轻，但肩关节活动障碍没得到改善。

 3.2 治疗结果。146例患者经针灸、拔罐、推拿治疗2个疗程肩关节活动如常，疼痛与体征消失的88例，占60%，经治疗3个疗程全愈的26例，占24%，经治疗4个疗程全愈的16例，占11%，经以上治疗4个疗程好转的6例，占5%，总治愈率95%，总有效率100%。
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 4 典型病例

 李某，男，58岁，农民，2011年10月16日初诊主诉：右肩疼痛难忍，时有向下放射痛，活动受限2个月，夜不能眠或眠中痛醒，不能摸头洗脸，曾口服中西药物及理疗未见好转。查：右上肢上举内旋，外展试验均为阳性，右肩峰下滑囊处，肱二头肌肌腱处压痛明显。舌淡红，苔白，脉弦紧。诊断：肩周炎。取穴：肩髃、天宗、肩井、臂臑、极泉、肩前、肩贞、曲池、外关。取55mm毫针，用以上方法针灸推拿治疗，3日后疼痛减轻，5日后疼痛明显减轻，肩关节活动障碍大有好转。10日后全愈，经3月后随访未见复发。

 5 体会

 中医称肩周炎为“漏肩风、肩痹、冻结肩、五十肩”，属痹症范畴。多因年老，体弱，气血不足，筋脉失养，又感受风寒湿邪慢性劳损或肩部外伤导致气血不畅，经脉阻滞而发。因此，治疗上重在疏通肩部经脉，温经而散寒，解除肩关节周围软组织粘连。针剌在于疏通经脉，温针灸在于温经散寒。推拿在于放松肩关节肌肉，解除粘连，故而本法治疗收效奇特。, 百拇医药(丁平)
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