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  摘要：为了探索综合性治疗方法对老年性、慢性、顽固性腰腿疼痛症(腰椎间盘突出症)的治疗效果，采用非手术治疗即腰椎牵引，电针，刮痧配火罐，药物穴位注射这种四维一体的综合治疗方法，通过对386例的治疗和分析统计，有效率达98.4%，治愈率达95%，疗效满意，充分证明综合治疗的效果比其中任何单一项的治疗效果要好。

 关键词：腰椎间盘突出症腰椎牵引电针药物穴位注射

 【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)10-0198-01

 “腰椎间盘突出症”的发病年龄多为31～40岁，男性多于女性，病变位于L4-5椎间隙多见，其次是L3-4及Ls～s11，通常需要通过CT或MRI扫描证实2，3。

 1病例统计及分析

 随机选取2006年～2012年期间400例腰椎间盘突出症患者。其中男性257人，女性131人；18～30岁病人42人，30～50岁病人302例，50岁以上的病人42例。

 1.1腰椎间盘突出症症状分析。男性因体力劳动强度大，时间长，腰部受伤机会大；或者说做腰腹性运动频率高，而这些运动都与腰椎间盘突出症有必然的联系。疼痛部位即先腰痛，然后腿痛是腰椎间盘突出症最主要的临床症状。此类症状多属于后外侧型突出，刚开始时症状不重，仅以腰痛为主，并常伴有腰椎小关节病变。此症状是诊断“腰椎间盘突出症”的重要依据。另外，典型的腰椎间盘突出症病人是向健侧弯的。

 1.2腰椎间盘突出症病发阶段分析。30～50岁是发病的高峰。这个年龄段的人群是社会的主力军。从生理角度讲，25岁以后，腰椎间盘退变开始形成。所以，这个年龄段的人群易得此病，应该引起我们医务工作者足够的重视并加以研究。

 2治疗方法及治疗效果分析

 以上386例“腰椎间盘突出症”经CT或MRI扫描证实椎间盘突出厚度为2mm～10mm，并且检查报告给出多数患者有硬膜囊受压，笔者采用的中西医结合综合治疗方法如下：

 2.1腰椎牵引。①悬吊牵引法；此法用于青壮年患者，原理是利用自身的重量进行牵引，年青患者可以在脚踝部绑缚沙袋或者重物以增加牵引量。②骨盆纵向牵引：笔者采用的是牵引床盆牵引，牵引重量按人体重量的60%计算，逐渐由轻到重，每天1～2次，每次30分钟左右，牵毕休息5～7分钟，10天为一疗程3，4。

 2.2电针即针刺结合G6805低频电子脉冲治疗仪疗法。此法是按中医基本理论为指导，按理、法、方、穴、技5个部分实施，取穴多以华佗夹脊(腰部)为主，L3，LA，L5均双侧穴加小肠俞(双)，下肢以坐骨神经通路的穴位为主，例如秩边，环跳，殷门，委中，阳陵泉，昆仑，丘墟穴，时间是每日1～2次，每次20～30分钟，10天为一疗程。

 G6805治疗仪使用连续波，治疗输出强度应视时间的长短而加大或减小。我们在临床上体会是连续波止痛效果很好，但最大的不足是极易适应，所以时间一长就要不断的加大强度，但也不是越强越好，以病人的最大耐受为宜。电针的电场(即正负极距离最好在20公分之内。电针治疗的穴位上配以远红外线(TDP仪)，对慢性的，年龄较大的病人疗效更佳。

 2.3刮痧配火罐治疗。刮痧同样按中医的基本理论为指导，也按理、法、方、穴(区)、技5个部分实施操作，很多不明原因的慢性腰腿痛病例，往往收到特别好的效果。刮痧也是需要讲究手法的，分角度，强度，频率来加强或者调整疗效，在临床治疗中，刮痧与拔火罐是最好的搭配，民间常说：“扎针拔罐，不好好一半”，从事康复的医生也常说：“刮痧拔罐，不好，可好一大半”，笔者确有这方面的亲身体会，拔罐操作确有些技巧，临床上根据不同的病人不同的病情不同的部位可选择走罐，闪罐，着罐而灵活用之。基本情况是：急性的，症重的，年轻力壮的病人采用走罐+着罐；慢性的，反复发作的，病程长的，年长体弱的病人采用闪罐+着罐。拔罐在刮痧治疗的基础上，效果更加一等。

 刮痧拔罐的部位一般与电针的穴位相同，治疗时间是：刮痧每隔一天一次，出痧后2～3天重复一次。每部位操作3分钟；对于老年病人不强求出痧，刮痧配合拔罐每隔一天一次，每次拔罐停留时间不超过10分钟。刮痧配拔罐5次为一疗程。

 2.4药物穴位注射治疗。药物穴位注射是中西医结合最有特色的治疗手段之一，西医书籍里常称之为“封闭疗法”或“神经阻滞疗法”。不管叫什么疗法，本质上是向人体某部位注射一定量的药物，笔者在临床上治疗“腰椎间盘突出症”有两个处方：①0.5%利多卡因5ml，维生素B1100mg/1～2ml，维生素B1250mg/1ml再加曲安奈得40mg/1ml；②5%当归注射液68ml加2%麝香注射液2ml，总量10ml。

 常用穴：华佗夹脊穴L3/L4双，L4/L5双，L5/51双。下肢环跳穴，阳陵泉，或最明显的阿是穴。以上药物任选一组(按疗程选一组，不能交叉2组，不易观察)，每个穴位给药也不是均等的，要视病痛部位而定：如腰痛，腰部给药三分之二；如腰腿痛下肢给药三分之二。特别提醒的是，如穴位注射处方者，毕后需休息10-15分钟，防止病人出治疗室跌倒。

 3结论

 采用四维一体的综合治疗方法对386例腰椎间盘突出症的治疗效果非常好，临床治愈率高，此方法值得基层医疗单位大力推广，也值得学者们深入研究。同时，比起手术治疗而言 ......