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  摘要：目前多种原因造成产妇泌乳延迟、乳汁分泌少，被迫用奶粉喂养，通过产后早期胸部按摩及饮食辅导促进产妇早泌乳、多泌乳，提高母乳喂养的能力。结论：有效刺激乳头、胸部，使乳汁顺利通过乳腺管汇集于乳头，便于婴儿吸吮，有利于母乳喂养，值得临床推广应用。

 关键词：母乳喂养 早期按摩 饮食辅导

 【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0089-01

 近年来，母乳喂养作为婴儿期最佳喂养方式已成为共识，并成为母婴保健工作的重要环节。但随着初孕产妇年龄和工作学习压力增大，产后疲劳、忧虑、不良饮食，以及产妇早期不愿哺乳，乳头刺激减少，导致乳汁分泌少或无乳汁分泌。为促使产妇早泌乳、多泌乳，提高纯母乳喂养率，笔者认为加强产后早期胸部按摩及产后饮食辅导，对促进母乳的分泌具有十分重要的作用。

 通过临床观察与对比，对如何促进产妇早泌乳、多泌乳收到了一定的效果，现总结如下：

 1 资料

 2010年1-10月收治单胎初产妇1320例：年龄19-32岁，孕周38-42周，营养状况和心理状况良好，无合并症，语言交流正常；新生儿Apgar评分8-10分、体重≥2500克、无先天影响吸吮因素。随机将1320例产妇分成观察组和对照组，各660例。两组产妇年龄、孕周、分娩方式、麻醉方式、产时产后失血量、产后用药、新生儿情况均无显著差异(P>0.05)。

 2 方法

 对所有产妇进行母乳喂养心理指导、母乳喂养宣教、胸部护理、正确哺乳方法等传统护理后，对观察组进行饮食和胸部按摩指导。

 2.1 胸部按摩于产后当天开始，具体步骤如下。

 2.1.1 清洁乳房。露出右侧胸部，将毛巾浸水并抹肥皂，以顺时针方向自乳头逐渐向乳房根部擦洗(动作要轻柔)，然后用清洁的湿毛巾将皂液擦洗干净，再用毛巾拭干乳房，并用同样方法擦洗左侧乳房。

 2.1.2 热敷乳房。露出胸部，大毛巾从乳下2-3寸盖好，将温热毛巾(50-60℃)覆盖两侧乳房8-10分钟(最好两条毛巾交替使用，1-2分钟更换一次)，同时要注意皮肤反应，避免烫伤，然后用毛巾擦干并盖上大毛巾。

 2.1.3 按摩乳房。露出右侧胸部，将清洁纱布置于乳头，以吸收流出的乳汁，将爽身粉倒在手上搓匀，双手分置乳房根部顺时针按摩。具体方法：①一手固定乳房，另一只手指依据乳腺分布位置，由乳房根部逐渐向乳头以螺旋形按摩1-2分钟；②一手按住乳房，另一只手由乳房根部逐渐向乳头方向推进。③双手分别放在乳房两侧，由根部向乳头挤压按摩，并用同样方法按摩左侧胸部。

 2.1.4 热敷乳房。再次热敷双乳后即可哺乳。

 2.2 饮食方面。每日肉类500克(或鱼150-200克)、豆制品100克、豆浆或牛奶200-500克、新鲜蔬菜500克，饭后1-2个水果，确保每天吸取热量11286-11704千焦、蛋白质80-100克、钙2克、铁15毫克、维生素A170微克、维生素B11.6毫克、烟酸16毫克、维生素C160毫克。同时推荐增加补气血汤类(如当归、黄芪、党参炖鸡)、催奶补(如鲫鱼汤、猪蹄汤、动物肝脏、花生、酵母、果仁)等。

 3 评价内容与标准

 3.1 观察两组产妇初始泌乳时间，以挤压胸部有清亮乳汁溢出为泌乳。

 3.2 观察两组产妇产后48小时的乳汁分泌量。①乳汁分泌量多：产妇自觉双侧胸部饱满，24小时哺乳>8次，能满足新生儿的需求，新生儿情绪平稳，睡眠佳，发育良好；②乳汁分泌量中等：产妇自觉双侧胸部较饱满，只能满足新生儿的部分需求，新生儿需添加配方奶，进行混合喂养，新生儿情绪尚平稳，睡眠一般；③乳汁分泌量少：产妇自觉双侧胸部松驰，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，新生儿主要靠添加配方奶，新生儿时有哭闹，睡眠尚可。

 3.3 观察两组产妇在术后2-3天的胸部胀痛程度。胸部疼痛评价：采用数字式疼痛评定法，0代表无痛，3代表极度疼痛，让产妇选择其中1个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度。

 统计学处理：采用t检验及X2检验对数据进行处理，取双侧为检验水准。

 4 观察结果

 产后初始泌乳情况及48小时泌乳量：观察组初始乳时间明显早于对照组，比较差异有统计学意义(P
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