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  摘要：目的：总结推拿牵引配合颈椎扳法治疗神经根型颈椎病的疗效。

 方法：治疗组采用常规推拿牵引配合颈椎扳法治疗神经根型颈椎病60例，对照组采用常规推拿牵引60例。

 结果：治疗组愈显率80%，对照组53.34%。治疗组总有效率为96.67%，对照组为83.34%。两组疗程比较有显著意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 诊断标准。诊断标准参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会神经根型颈椎病诊断标准[2]：①颈痛伴上肢放射痛。②受压神经根皮肤节段分布区域感觉减退，腱反射异常，肌力减退。③臂丛神经牵拉试验(+)。④颈椎X光线示：椎体增生，椎间隙及椎间孔变小。CT可见椎间盘退变突出，椎体后赘生物及神经根管变窄。

 1.3 纳入标准。纳入标准：符合神经根型颈椎病诊断标准，病程在6天～12年，年龄在25～65岁者。

 1.4 排出标准。①应排出胸腔出口综合征，腕管症候群，尺神经、桡神经和正中神经损伤，肩周炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。②颈椎脊柱管内肿瘤。骨结核及严重的骨质疏松者。③颈椎骨折者。④合并严重的心脑血管疾病及有出血倾向的血液病患者。⑤不配合治疗或不能完成治疗过程者。

 2 方法

 2.1 治疗方法。

 2.1.1 治疗组。①采用翔宇医疗设备有限公司的YHZ-Ⅳ型电脑三维牵引床行仰卧位颈椎牵引30分钟。牵引方法：牵引3分钟放松1分钟。②患者取坐位，医者立于其后点按风池、风府、肩井、天宗、肩中俞等穴，每穴约1分钟，然后用滚法、拿法作用于颈部、肩部、上背部及患侧上肢约5分钟。③颈部拔伸法：医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌及手掌托住下颌部，双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，边牵引边使头部前屈、后伸及左右旋转。④提拿患者两侧肩部并拿揉患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主。⑤患者坐位，医者立于后，一手扶住患者头部的一侧并将头部扳向对侧肩部，另一前臂压住同侧肩部并对抗用力约1分钟，力量以患者能耐受为度。两侧各扳1次。⑥患者坐位，医者立于后，一手掌托住一侧颈部，另一手将头部压向所托颈部的同侧，当压至有阻力时，略停顿片刻，随即做一个突发性的快速压动，常听到“喀”的弹响声，左右各一次。⑦患者坐位，颈略前屈，医者立于后，以一拇指顶住有疾患椎体的棘突，另一手扶于对侧头部，肘弯套住其下颏部，肘臂部协调用力，缓慢地将颈椎向上拔伸，在拔伸的基础上同时使颈椎向患侧旋转，当旋转到阻力位时略停，随即以巧力作一突发的、稍增大幅度的快速扳动，而顶住棘突一手的拇指亦同时进行扳动。结束后以滚法及按揉法作用于颈肩部约1～2分钟。

 2.1.2 对照组。采用治疗组①、②、③、④方法。

 2.1.3 治疗组和对照组均采用10次为1疗程，疗程间间隔2～3天。

 2.2 观察指标方法。主要指标：颈部疼痛，患肢的麻胀痛、持物无力，肌力减弱；各项指标参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[3]，以轻、中、重分级，各项疗效在治疗前后各记录1次。

 2.3 疗效标准。根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[3]进行评定：痊愈：临床症状完全消失，功能恢复正常；显效：症状和体征明显改善，颈部疼痛明显减轻，颈椎及患肢功能改善；好转：症状和体征有所改善，颈部疼痛较治疗前有所减轻，颈椎及患肢功能部分改善；无效：临床症状、体征、颈椎及患肢功能在治疗前后未明显改变。

 2.4 统计学方法。采用SPSS11.0软件进行统计学处理，两组间疗效比较采用X2检验或Ridit分析。

 3 结果

 3.1 两组患者临床疗效比较。表1示：两组患者经治疗后愈显率及总有效率比较，差异有统计学意义(P
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