摘要：目的：分析比较单、双极微创电切术在良性前列腺增生症治疗中的临床特点。方法：收集近期在我院泌尿外科行微创电切手术良性前列腺增生症病例151例，其中单极组72例，双极组79例，比较两组住院时间、并发症等指标。结果：两组手术均顺利完成，双极组术中出血量、住院时间及导尿管留置时间分别为353.8±65.1min、4.2±1.6d和3.5±0.9d，显著低于对照组(P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 一般资料。收集2009年5月至2010年5月在我院泌尿外科行PKRP手术治疗的BPH病例79例，平均年龄55.8±12.9岁。同时收集之前于我院行单极微创电切术手术治疗BPH病人72例。两组经直肠前列腺彩超对患者前列腺测重为(66±16)g，PSA(5.1±1.3)，两组在平均年龄、IPSS、PSA、前列腺测重等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 前列腺增生症诊断。①伴尿道梗阻症及膀胱刺激征，尿频、尿急及排尿困难。残余尿量>60ml，最大尿流率, 百拇医药
 1.3.1 PKRP[2]。采用“GYRUS”双极等离子电切除系统(英国佳乐公司)，功率为150~170W，电凝功率设定为80~100W，使用生理盐水吊袋灌洗冲洗，术中行动态心电监护。经尿道将电切镜插入(规格：25~27F)，依次探查尿道、精阜、前列腺及膀胱，掌握BPH形态、体积及突出膀胱等情况。以精阜为标志，在该处以点切相结合方式行电切逆推，找到增生腺体、包膜之间的间隙，采用腔内剜除法及分区切割法，将增生腺体切除，深达包膜。如电切手术超2h，给予一次利尿剂，用Elike瓶将碎块吸出，留置三腔导尿管(20~22F)，持续点滴冲洗1~3d，常规应用止血药、抗生素及止痛泵连续止痛3d。

 1.3.2 单极组。使用单极电刀术，不接负极。其它手术方法与PKRP一致。

 1.4 观察指标。记录术前、术后对最大尿流速率、国际前列腺症状评分表(IPSS)等指标。同时观察记录术中出血量量、手术时间、导尿管留置时间、住院时间及术后并发症情况。
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 1.5 统计学处理。所有统计均在WindowsSPSS17.0统计学软件中完成，计量资料采用均数±标准差(X±S)的方式记录，均数均以组间t检验进行比较，计数资料采用组间X2检验。检验水平a＝0.05。

 2 结果

 2.1 两组患者手术、住院及并发症情况比较。两组均顺利完成手术，PKRP组术中出血量、住院时间及导尿管留置时间分别为353.8±65.1min、4.2±1.6d和3.5±0.9d，均明显低于对照组432.6±59.7min、5.4±1.5d和4.4±0.9d(P0.05)，但两组均显著优于手术前(P, 百拇医药
 3 讨论

 BPH是多发于中老年的常见慢性疾病，对病人生活质量造成严重影响。药物保守疗法往往效果较差，且易复发，手术是中老年BPH首选疗法[3]。随着医疗技术的进步及微创电切术等微创手术疗法是BPH治疗金标准，特别适合于身体条件差，无法耐受开放手术治疗患者。单极电切没有连接负极，而PKRP双极电切，由工作电极和回路电极两个电极构成形成一个回路，于电极周围导体产生离子束而对组织造成破坏，从而达到切除效果[4]。

 本组研究中，回顾性分析了我院近期行PKRP手术的BPH患者临床资料。两组均顺利完成手术，PKRP组术中出血量、住院时间及导尿管留置时间分别为353.8±65.1min、4.3±1.2d和3.5±0.9d，术中总并发症发生率为5.1%(6/79)，均显著优于单极组。提示两种治疗BPH的手术方式临床疗效上差异不大，但PKRP基于微创术式，因此能够降低术中出血量，缩短住院时间，明显提高患者术后生活质量。

 参考文献

 [1] 周金超.经尿道前列腺等离子双极电切术的并发症分析[J].中华现代外科学杂志，2008，5(6):411-412

 [2] 鄢阳，郑军华，彭波，等.经尿道等离子双极前列腺电切和单极前列腺电切治疗前列腺增生(体积>60ml)的临床研究[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版，2011，5(2):139-142, http://www.100md.com(王体均)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2012/18/87.htm