【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0251-01

 1 临床资料

 患者，男，56岁，右侧颈部肿物3年，无自觉症状，呼吸道感染后肿物骤然增大，抗炎治疗后恢复感染前大小。临床检查：右侧胸锁乳突肌上1/3前缘附近、舌骨水平可触及7cm×5cm×3cm大小肿块，质地柔软、有波动感，可活动，无搏动感，无压痛，与周围组织界清。超声表现：右侧腮腺下部可见大小约5cm×4cm×3cm的无回声肿物，边界清晰，包膜厚，液性暗区内伴稀疏暗淡光点与气体回声。超声诊断：鳃裂囊肿。

 术后病理诊断：(右侧颈部)第二鳃裂囊肿伴慢性淋巴结炎。

 2 讨论

 鳃裂囊肿占口腔颌面部囊肿4.98%，第二鳃裂囊肿则是第二对腮弓的鳃裂和咽囊在胚胎时期未能闭合或闭合不全所形成，常位于颈上部，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。囊肿表面光滑，质地柔软，有波动感但无搏动，继发感染后肿块增大，可与周围组织粘连[1]。

 第二鳃裂囊肿超声多表现为单发类圆形或椭圆形肿块，位于胸锁乳突肌前缘的舌骨水平，包膜完整，周界清楚。鳃裂囊肿内部回声可表现为①液性暗区清晰，少数伴有稀疏光点，偶见纤细分隔光带；②液性暗区不清晰，伴有数量不等的暗淡粗光点，偶有条状分隔光带。当鳃裂囊肿继发感染时，液性暗区不清晰，反复感染可致肿物边界欠清、边缘毛糙，外形欠规则或不规则。

 手术是彻底治疗鳃裂囊肿的最佳方法[2]，术前明确诊断，了解肿物与周围重要组织的结构关系尤为重要，对于临床症状不典型的病例，鳃裂囊肿常被误诊[3]。超声能准确提示肿块的大小、数量、血流信号及与周围组织关系，且对患者无痛苦、无损伤，因此，能为术前拟定手术方案提供大量准确信息。本病例超声表现符合鳃裂囊肿超声表现特征，且术后经病检确诊，表明超声诊断鳃裂囊肿准确，可靠。

 参考文献

 [1] 邱蔚六主编.口腔颌面外科学，第五版.北京：人民卫生出版社，2007,240~241

 [2] 邱蔚六主编.口腔颌面外科学，第三版.北京：人民卫生出版社，1995,239~240

 [3] 徐靳，周先略.鳃裂囊肿与瘘管误诊原因分析.临床口腔医学杂志，1991，7(2)107~108, http://www.100md.com(胡艳萍)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2012/09/268.htm