摘要：目的：探讨分析健康宣教对血液透析患者的影响。方法：采用计划性和随机性相结合的健康宣教方法，指导患者消除不良心理影响，增加对血液透析的认识。结果：健康宣教后所有患者提高了对血液透析知识的了解，能积极主动地配合医护人员的治疗和护理。结论：健康宣教能明显缓解因知识缺乏而引起的恐惧、焦虑等心理，而且能提高临床疗效。

 关键词：健康宣教 血液透析

 【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0224-01

 血液透析是急、慢性肾衰竭患者最有效的治疗手段之一，是终末期肾功能衰竭患者主要的肾脏替代疗法。多数患者及家属在接受治疗续页透析治疗时缺乏配合知识易产生焦虑、恐惧心理，影响治疗效果。健康宣教能明显缓解因知识缺乏引起的恐惧、焦虑等心理，且能提高临床疗效，我们于近几年来对30例接受血液透析的患者及家属进行了系统的就看看宣教，均取得较好的效果。先报道如下：
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料：本组患者共30例，其中男性18，女性12例。年龄在18—75岁。文化程度分布：初中及以下12例、高中10例、大专及以上8例。

 1.2 宣教方法：通过阅读病历资料、与病人及家属交谈，综合评估病人的年龄、文化程度，种族、性别等特征及目前的身体状况、心理状况、社会文化背景及学习经历等，制定健康宣教的详细计划。采用单人固定跟踪教育，自拟健康宣教调查表。采取因人而宜的方法，将计划性指导和随机指导相结合；采取护士与分管患者及家属进行交谈、电话随访等多种形式进行健康宣教。健康宣教的主要内容：进行血液透析治疗的重要性、如何进行透析治疗、透析治疗期间的注意事项、透析治疗期间的自我护理、饮食及透析后的观察。

 2 结果

 健康宣教后30例患者对血液透析知识了解有明显提高，自我保护能力明显增强，能积极主动地配合医护人员的治疗和护理。健康宣教能明显缓解因知识缺乏引起的恐惧、焦虑等心理，提高临床疗效。
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 2.1 健康宣教与护理措施。

 2.2 血液透析前的健康宣教：护士要与患者主动进行交流，建立良好的护患沟通关系，充分做好治疗前宣教工作，介绍有关血液透析的基本知识，增加血液透析的了解，消除患者及家属的恐惧、焦虑等心理[1]。向患者及家属介绍血液透析室的环境与有关制度，讲解血液透析的知识、治疗方法及作用、透析前准备及注意事项、不良反应及临床表现(恶心、头晕、失衡、肌肉痉挛等)。绝大多数患者在透析前心理负担较重，对疾病预后、事业前途、生活质量等均存在顾虑，通过良好的沟通，使患者树立信心，建立良好的医患、护患关系。患者进入血液透析室前做好准备工作和记录。保护患者一侧上肢的静脉，保证建立良好的血管通路。

 2.3 血液透析中的健康宣教：患者对血液透析有了初步的了解，但治疗中还会有紧张的情绪，护士要加强巡视，嘱患者放松心情、平卧休息，注意随时观察患者的治疗反应。患者在治疗中往往关注治疗的效果及透析中可能出现的不良反应，护士根据患者的文化程度的不同进行讲解，取得患者的信任与合作。血液透析过程中出现头晕、乏力、心悸胸闷、发热寒战、腹痛、胸部不适、肌肉痉挛等等不适要及时向医生汇报，采取治疗措施。
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 2.4 血液透析后的健康宣教。

 2.5 穿刺部位的压迫止血：穿刺部位消毒后用无菌纱布压迫止血。注意松紧适宜，不可用力或弯曲，透析后尽量避免各种注射、穿刺；严禁热敷穿刺部位，以免引起局部血肿或出血。留置中心静脉置管者，要指导其自我家庭护理的方法[2]。

 2.6 饮食、药物指导：饮食控制是医院治疗的重要组成部分，不合理饮食将影响治疗的效果。保证摄取足够的蛋白质和热量，但要控制液体的入量[3]，控制水分的摄取。嘱患者戒烟戒酒，选用蛋白质高的食物如；牛奶、鸡蛋、瘦肉等；不宜进食非必需氨基酸高的食物；限制钠盐的摄入，一般每天不超过5g；无尿的患者应控制在1—2g。钾的摄入应根据患者尿量、血清钾情况而定，一般每天摄入量为2—2.5g；磷的摄入限制在600-1200mg;慎用或避免食用含钾或磷高的食物。血液透析时维生素严重丢失，须适当补充维生素，避免应用肾毒性药物，服用药物应在医生指导下进行。有严重高血压者遵医嘱服药，并监测血压。
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 2.7 心理护理：嘱患者保持舒畅的心情、稳定情绪，避免出现烦躁、焦虑、恐惧、自卑感、精神紧张等不良情绪[4]。嘱患者适当参加社交活动；注意休息与保暖，避免受凉，注意个人卫生。

 3 讨论

 健康宣教同样是一种有效的治疗方法，通过对血液透析病人进行系统的健康宣教(心理护理、饮食、用药指导、动静脉内瘘保护等方面)，减轻了病人的焦虑、恐惧等心理，帮助病人增加对疾病的认识，自我保护能力增强，积极地配合治疗，以达到最佳的健康状态，提高患者的生活质量及自我保健能力。健康宣教能明显缓解因知识缺乏引起的恐惧、焦虑等心理，提高临床疗效，对血液透析患者进行健康宣教具有重要的意义。

 参考文献

 [1] 陈红梅，黄丽华，周玉昆，血液透析患者焦虑的相关因素分析及护理对策[J]解放军护理杂志，2006,23(5)：52—53

 [2] 陈海英，练桂英，维持血液透析中心静脉留置管患者的家庭自我护理指导[J]齐齐哈尔医学院学报，2007,28(20)

 [3] 王兰，健康教育对血液透析患者依从性影响[J]，中华护理杂志，2004,39(4)：289

 [4] 岑琼，王永芬，210例维持性血液透析者的生存质量及其影响因素的调查[J]，中华护理杂志，2005,40(3)：186—188, 百拇医药(张天柔 张佳圆)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2012/09/238.htm