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  摘要：作者采用西医常规治疗加中医辨证分型治疗方法。寒痰阻肺型用小青龙汤加减；痰热阻肺型用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减；痰湿郁肺型用陈夏六君子汤加减；脾肾两虚型用金水六君煎加减；元阳欲脱型用参附汤合生脉散加减。结果显效28例，好转14例，无效3例，总有效为93.3%。

 关键词：肺心病 中西医结合疗法

 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0192-02

 慢性肺源性心脏病(简称肺心病)，是继发于肺部疾患的心脏病，笔者采用中西医结合的方法治疗45例，效果较好。现报道如下：

 1 临床资料

 1.1 一般资料。本组45例中，男31例，女14例，年龄在44岁以下者7例，45岁以上者38例；原发病为慢性支气管炎者38例，肺结核5例，其他2例；病程均在4年以上，最长者达40余年。

 1.2 主要症状。本组45例均有不同程度的咳嗽、咯痰、气喘、心悸、体倦，甚则发绀，舌质红或紫黯，苔黄厚腻，舌下静脉曲张，脉弦滑或结代。有桶状胸，肝脾肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张，X线示右心扩大等。

 1.3 诊断。本组45例病例均符合肺心病的诊断标准。并在治疗前进行血液流变学测定，低切速全血比粘度均值为7.820±2.056。

 2 治疗方法

 2.1 西医常规治疗。根据病情，常规采用西药抗炎、袪痰、解痉、利尿及吸氧治疗，必要时采用小剂量呼吸兴奋剂，小剂量强心药等综合方法进行治疗。待病情基本稳定后则以中医辨证治疗为主。

 2.2 中医分型论治。

 2.2.1 寒痰阻肺型(18例) 症见面色晦黯、咳嗽、痰白清稀、气促发绀，或恶寒发热，甚则心悸，浮肿尿少。舌紫黯、苔白腻，脉浮紧或弦滑。治宜温肺化痰、活血袪瘀。基本方以小青龙汤或苓甘五味姜辛汤加减：茯苓15g 五味子10g 甘草8g 干姜12g 细辛6g 法夏10g 丹参15g 桃仁10g 炙麻黄8g。

 2.2.2 痰热壅肺型(9例) 症见咳嗽交作、痰黄粘稠、咳而不爽、口干口苦、发热心悸、口唇紫黯、便秘、尿黄。舌红或紫黯、苔黄或腻、脉滑数。治宜清肺化痰、活血袪瘀。基本方以麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减：麻黄6g 杏仁10g 桑白皮15g 鱼腥草50g 苇茎 生芪各30g 桃仁 黄苓各10g 甘草8g。

 2.2.3 痰湿郁肺型(10例) 症见面色晦黯、神疲体倦、咳嗽、呼吸急促伴有痰鸣、胸闷心悸、纳差便溏。舌质紫暗、苔白或腻、脉濡滑。治宜健脾化痰、活血袪瘀。基本方以六君子汤合导痰汤加减：党参20g 法10夏 白术10g 陈皮8g 川贝10g 桃仁10g 丹参15g。

 2.2.4 脾肾两虚型(6例) 症见形寒肢冷、咳喘气短、吐白泡沬痰、面色晦黯、心悸怔忡、腰酸乏力。舌质淡或暗、苔白润、脉沉细或结代。治宜健脾补肾、活血袪瘀。基本方以金水六君煎为主加减：党参 茯苓各20g 黄芪25g 仙灵脾15g 陈皮 白术 法夏 五味子 全当归各10g 丹参15g ......