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  摘要：目的：探讨护理干预对外科患者术后疼痛的影响，并研究针对性护理对策。方法：将我院近年来收治的120例外科手术患者随机分成干预组和常规组各60例。常规组给予常规护理，干预组在常规护理基础上行针对性护理干预，调查分析术后48 h各组疼痛程度及对护理工作的满意度。结果:常规护理组镇痛有效率为40.44%明显低于干预护理组56.67%；干预护理组满意率为81.67%明显高于常规护理组满意充满71.67%，干预护理组不满意率为1.67%明显低于常规护理组10.00%。

 结论:护理干预能明显减轻外科术后患者疼痛感，并有效提高护理满意度。

 关键词：外科术后 疼痛 护理干预 满意度

 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0157-02

 有效地处理并减轻外科患者术后的疼痛，已成为护理工作的重要内容之一[1]。近年来，我院对普外科手术患者采用一系列护理干预措施，控制术后疼痛，取得了较为满意的疗效，现将情况报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料。本组研究对象为我院外科2009年1月至2011年6月收治的外科手术患者120例。其中，男69例，女51例；年龄最大的71岁，年龄最小的15岁，平均年龄(44.3±18.7)岁。将患者随机分为常规组和干预组各60例，两组在性别、年龄、民族、文化程度、疾病原因、手术方式、麻醉方式等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法。所有患者在术后行普外科术后常规护理，干预组在常规组基础上，实施护理干预[2]。

 1.2.1 健康宣教。术前指导患者正确认识和表达疼痛感受。鼓励患者学习预防及减轻疼痛的技巧，提高自我控制的能力，如保持舒适的体位,避免压迫、扭曲、牵拉留置引流管，通过看书、看报、看电视、听音乐等分散疼痛注意力等。不鼓励患者对疼痛的忍耐，也不鼓励夸大疼痛感，正确理解疼痛的概念、对药物止痛的认识、对疼痛评估的方法等。

 1.2.2 心理疏导。术前护理人员要注意加强与患者交流，主动解释手术的目的意义、疾病相关知识、医院的医疗水平，主治医生的情况等，同时还要交待手术室的有关情况，帮助患者树立起战胜疾病的信心。在此基础上，护理人员还要结合医生的评估情况，与患者及陪护人员一道，结合患者心理特点，针对性给予心理辅导，在语言上多支持，生活上多关心，并提前告知可能的疼痛等，使患者提前在心理上有所准备。

 1.2.3 疼痛护理。指导分散注意力，减轻疼痛感；同时，采用冷敷、冰敷、热敷等各种理疗方法，促进组织的新陈代谢和神经肌肉兴奋性，从而使疼痛减轻或消失。并注意在常规护理中，正确利用手法，确保动作轻、准、柔，减轻因翻身、导尿、更换敷料等带来不必要的疼痛。对患者疼痛感加剧时，要及时报告医生，适情给予止痛药或者服务安慰剂。

 1.3 效果评价。

 1.3.1 疼痛评价。将疼痛分为无疼痛感、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛5个等级，并以0～ 4级评分，评分高，疼痛明显。其中，无疼痛感：完全无疼痛感觉；轻度疼痛：有疼痛但可忍受，睡眠不受干扰；中度疼痛：疼痛明显不能忍受，要求服用止痛药物，睡眠受干扰；重度疼痛：疼痛剧烈，需要镇痛药物，睡眠严重干扰；极度疼痛：疼痛剧烈不能忍受。以无疼痛感和轻度疼痛计入镇痛有效，其他为镇痛无效。

 1.3.2 满意度评价。采用问卷调查法，术后48h后发度调查表，调查护理满意度。问卷内容包括：服务态度、业务能力、工作责任心、护患沟通、健康教育等方面来表述护理舒适满意度。总分100分，每项0-20分，分数越高，满意度越高。60分以下为不满意，60-70分为一般，70分以上这满意。

 1.4 统计学方法。采用SPSS11.0统计软件。计数资料采用x±s表示，采用t检验；数间比较采用X2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

 2 结果

 2.1 术后疼痛统计。常规护理组，镇痛有效率为40.44%明显低于干预护理组56.67%。详见表1。

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 2.2 术后满意度统计。常规护理组，满意43例，一般11例，不满意6例；干预护理组，满意49例，一般10例，不满意1例。干预护理组满意率为81.67%明显高于常规护理组满意充满71.67%；不满意率，干预护理组为1.67%明显低于常规护理组10.00%。

 3 讨论

 术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、唿吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视[3]。疼痛是外科术后最常见的临床表现，严重影响患者的康复和生活质量。有研究表明，术后疼痛是患者最常见、最难以忍受的症状，术后1～3 d内发生率高达90%以上[4]。

 本文针对术后疼痛的影响因素，在术后行普外科术后常规护理，干预组在常规组基础上，实施护理干预。主要包括健康宣教、心理疏导和疼痛护理，起到了较为明显的效果。其中，常规护理组镇痛有效率为40.44%明显低于干预护理组56.67%；干预护理组满意率为81.67%明显高于常规护理组满意充满71.67%，干预护理组不满意率为1.67%明显低于常规护理组10 ......