摘要：通过对原发病的治疗，评估头痛发生的时间、特点、持续时间，准确及时地给与止痛药，同时施以有效的心理护理，提高了病人的舒适度，缓解了头痛的症状。

 关键词：头痛 治疗 护理

 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0133-01

 80%蛛网膜下腔出血的患者是动脉瘤破裂所引起，表现为剧烈的头痛，伴有恶心、呕吐，三级以上的动脉瘤还可以出现神经学的缺失，甚至深昏迷，处于频死状态。文献报道，发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应是导致头痛的重要原因,高颅压是SAH头痛的次要因素,出血量导致高颅压引起头痛,可能与头痛持续时间有关。[1]我们对35例动脉瘤破裂患者实施病因治疗的同时，加以合理有效的护理措施，大大的提高了病人的舒适度，促进了疾病的转归。
, 百拇医药
 1 临床资料

 2009年6月—2011年2月收治35例动脉瘤破裂患者。其中，动脉瘤分级一级12例，二级23例，男性14例，女性21例，前交通动脉瘤20例，后交通动脉瘤15例。

 2 治疗

 2.1 钙离子通道拮抗剂—尼莫地平3ml/h持续泵入。改善脑部的血液供应，缓解脑血管痉挛。密切观察血压的变化，面部潮红等不良反应。

 2.2 给与降颅压药物，减轻脑水肿。严格记录出入水量，监测水、电解质平衡及肾脏功能。

 2.3 如经上述处理，头痛仍很严重或伴有发热，可行要大池引流，引出血性脑脊液，记录引流的量、色、性状。防止过度引流，引起低颅压。妥善固定引流管，保持引流通畅。

 2.4 必要时给与止痛剂。
, 百拇医药
 3 护理

 3.1 保持环境安静，减少不良刺激。病室要安静，光线不可过强，避免噪音。严格控制探视人员和时间，护理及治疗的操作应集中执行，保证病人充足的休息。

 3.2 心理护理。

 3.2.1 与病人交谈，倾听并承认病人的感受，鼓励病人表达真实的痛苦，并表示同情。利用抚摸、握手安慰病人，减轻病人的无助感。

 3.2.2 了解病人的疼痛经历，转移其注意力，与病人谈一些轻松的话题，使病人的心情愉悦，积极乐观的面对病痛。介绍成功的病例，增强治疗的信心。

 3.2.3 以通俗的语言向病人及家属讲解疾病的相关知识，消除他们的顾虑及恐惧，取得治疗和护理上尚的积极配合。

 3.3 止痛剂的给与。评估病人头痛开始的时间、持续的时间、程度、引起头痛的相关因素。了解止痛药的药理作用，血药浓度，不良反应。护士根据收集的信息，可以利用血药浓度和头痛发生的时间吻合性而提前给与止痛剂，使药物发挥最佳的治疗作用，缓解头痛。
, 百拇医药
 3.4 放松疗法。除以上的方法外，还可以使用按摩手法、深呼吸、听舒缓音乐，减少病人的紧张情绪。

 4 小结

 通过对动脉瘤破裂所致头痛病人实施以上的治疗和护理。证明了，病人疾病的严重程度，转归的实践与病人的心理状态有直接的关系。护士掌握病人的心理变化，药物的药理作用，正确地给药方法，针对性地给与护理干预，提升了病人的舒适度，促进了疾病的康复。

 5 讨论

 5.1 疼痛对机体的影响。

 疼痛会让人在精神和身体上饱受痛苦，也使全身各系统产生影响。它能引起交感神经兴奋，血管收缩，水、钠潴留，增加心血管系统的负担，氧耗增加。患者处于分解状态和负氮平衡[2]。而这一系列的病理变化又会加重动脉瘤破裂后造成的脑血管痉挛及其他的神经病症，形成不良循环状态。因此，缓解和治疗头痛尤为重要。
, 百拇医药
 5.2 心理护理在疼痛中的作用。疼痛阈或疼痛耐受力既受年龄、疾病等因素的影响，也受个人经验，文化教养，情绪、个性及注意力等心理社会因素的影响。[3]与病人建立良好的治疗和护理关系，评估病人的感受，针对性地实施心理疏导，给余良性暗示，使病人性情预约皆可降低疼痛反应。患者对医护的信任度，受教育程度等均会直接影响镇痛效果，单纯言语暗示可使35%的患者疼痛减轻，相比之下，不加任何暗示而使用强效镇痛药时，显效者只有54%[4]。

 参考文献

 [1] 李彤.刘传宝等 蛛网膜下腔出血后严重头痛相关因素的分析 中华急诊医学杂志.2008,3

 [2] 卿恩明 疼痛与治疗 中华护理杂志 2009,44(3) 287

 [3] 李小寒.尚少梅 基础护理学.4版.北京:人民卫生出版社,2007:51

 [4] 史妙.王宁等 疼痛的心理学相关研究进展.中华护理杂志 2009.44(6)574-575, http://www.100md.com(罗丽)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2012/06/138.htm