摘要：有资料表明5%咪喹莫特乳膏是治疗尖锐湿疣的有效药物。2007年7月～2008年7月我们用5%咪喹莫特乳膏和20%硝酸银溶液分别随机治疗50例尖锐湿疣患者，发现5%咪喹莫持乳膏治疗尖锐湿疣疗效更好，不良反应轻，使用方便，值得临床推广使用。

 关键词：咪喹莫特乳膏 尖锐湿疣

 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0111-02

 尖锐湿疣是常见的性病，因其复发率较高，寻找更有效的治疗方法成为近年国内外研究的热点。咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环胺类药物，能促进多种细胞因子如白介素IL-1、IL-6、IL-8的产生，提高α-干扰素和肿瘤免疫反应而产生抗病毒作用,并刺激机体产生针对感染HPV细胞的免疫应答，最终消除病毒感染而用于治疗尖锐湿疣。我科于2007年7月至2008年7月对5%咪喹莫特乳膏治疗外生殖器和肛周尖锐湿疣取得了较好的疗效，现报告如下。
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 1 材料与方法

 1.1 病例资料。

 经临床确诊的尖锐湿疣患者，并经5%醋酸白试验证实。肝肾功能不全者、糖尿病、结核病等慢性病史者及孕妇除外。其中男32例，女18例；年龄12～62岁，平均28.5岁；病程1.5个月～1年，平均3.6个月。皮损发生于外生殖器、阴阜、阴道内壁、宫颈、肛门周围、尿道口黏膜、腹股沟等处；皮损主要表现为菜花状、乳头状、鸡冠状及丘疹样型。随机分为2组，治疗组29例，对照组21例，两组病人的性别、年龄、病期、疗前疣体数目和面积均无统计学差异。

 1.2 用药方法。

 治疗组：患者采用四川明欣药业有限公司生产的5%咪喹莫特乳膏(商品名明欣利迪)用药前先用肥皂洗手并清洗患处，将乳膏挤压于棉签上，涂一薄层于皮损处，轻轻按摩数次，每周3次(每周1、3、5或2、4、6晚上上药一次)，疗程8周。对照组：用0.9%盐水棉球清洁疣体表面分泌物，再用干棉球擦干，将20%硝酸银溶液涂于疣体表面，每3～4d 1次，疣体脱落后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴。每2周复诊1次，以观察疗效及不良反应。痊愈的病例再随访3个月以观察复发情况。
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 1.3 疗效判定标准：

 疗效指标为疣体的数目和总面积，按照痊愈、显效、有效、无效四级标准评价。痊愈：疣体完全消退；显效：疣体面积减少≥60%，, http://www.100md.com
 2.2 不良反应。

 主要包括全身反应和局部反应，前者指用药期间发生的任何全身不适反应及体征；局部反应包括疼痛，红斑，水肿，糜烂。外用5%咪喹莫特乳膏后，无全身不良反应。给药部位不良反应主要为红斑、水肿、糜烂、灼热、疼痛、瘙痒。治疗组不良反应发生率为41.38%，对照组不良反应发生率为42.86%(P>0.05)，两者无显著差异。

 3 讨论

 咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环胺类药物，可诱导人外周血单核细胞(PBMC)和角质形成细胞产生IFN-α、γ、TNF-α和IL-12，刺激机体的免疫系统发生针对感染HPV细胞的免疫应答，最终清除病毒。国外大量的临床研究表明5%咪喹莫特乳膏用于治疗肛周外生殖器尖锐湿疣有较好的疗效，相对较低的复发率，副反应轻，使用方便[1-3]。而硝酸银为重金属化台物，能与蛋白质的巯基结台，干扰琉基的活性，高浓度则使蛋白质沉淀，杀灭微生物。尖锐湿疣用硝酸银外涂，直接作用于疣体，使疣体萎缩脱落，能杀灭侵入病变周围的HPV，起到治疗作用[4]。
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 我们对四川明欣药业有限公司生产的5%咪喹莫特乳膏进行临床验证显示：5%咪喹莫特乳膏对尖锐湿疣患者疗效明显优于20%硝酸银溶液，且治疗组的治愈率和有效率随着治疗周数的增加而升高。治疗组用药过程中未出现全身不良反应，局部不良反应虽高，但主要为轻度的红斑、水肿、糜烂、灼热、疼痛、瘙痒等，患者均能耐受而完成治疗。本试验结果表明：5%咪喹莫特乳膏比20%硝酸银溶液对肛周及外生殖器尖锐湿疣疗效更好，患者有较好的耐受性，不良反应更轻，使用方便，值得临床推广使用。

 参考文献

 [1] 胡东艳,陈蕾,李明.不同疗程5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣的复发[J].中华皮肤科杂志,2006,(05)

 [2] 朱小华,徐金华.5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣Meta分析[J].中华皮肤科杂志,2006,(11)

 [3] 万筱丽,吴铁强,张晋昕.国产5%咪喹莫特乳膏治疗生殖器疣荟萃分析[J].岭南皮肤性病科杂志,2008,(03)

 [4] 李文凯,叶萍,王晓川.咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效评价[J].四川医学,2008,(02), 百拇医药(黄胜萍)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2012/06/112.htm