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  摘要：目的：探讨和比较左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服左炔诺孕酮治疗无排卵功血的临床治疗效果。方法：将38例住院的无排卵功血患者随机分成左炔诺孕酮宫内缓释系统组(20例)和口服左炔诺孕酮组(18例)，对治疗前和治疗后6个月的月经情况，贫血情况(血红蛋白)，经前子宫内膜的厚度，激素情况，治疗后患者的满意程度等进行比较。结果：两组治疗6个月后，月经量明显减少，经期缩短，经前子宫内膜变薄，血红蛋白显著升高。与治疗前比较，宫内缓释系统组的激素水平无明显改变；口服左炔诺孕酮组雌二醇水平(E2)降低，孕酮(P)水平升高。两组比较，宫内缓释系统组治疗满意度较口服组高。结论：放置左炔诺孕酮宫内缓释系统和口服左炔诺孕酮都有明显的治疗无排卵性功血的临床效果，但左炔诺孕酮宫内缓释系统较口服左炔诺孕酮治疗效果好。

 关键词：左炔诺孕酮 宫内缓释系统 左炔诺孕酮 治疗 无排卵功血

 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0109-02

 无排卵性功血多见于青春期和更年期，是一种常见的妇科疾病。无排卵性功血的发病机制还没完全明白，内分泌机制的异常和子宫内膜局部凝血功能障碍可能与其发病有关[1]。临床常以孕激素治疗无排卵性功血，近年来，左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于治疗无排卵型功血，因此，本文比较左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服左炔诺孕酮治疗无排卵功血的临床治疗效果。

 1 资料与方法

 1.1 资料。

 自2010年1月至2011年1月，我院38例住院的无排卵功血患者，将他们随机分成左炔诺孕酮宫内缓释系统组(20例)和口服左炔诺孕酮组(18例)。

 1.2 治疗方法。

 左炔诺孕酮宫内缓释系统组于诊断性刮宫后第5天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统；口服左炔诺孕酮组于诊断性刮宫后第5天口服左炔诺孕酮8mg，每8小时一次，血量减少或血止后每3天递减1/3量，直至维持5mg，自血止算，共服药20天，等待撤药性出血，自撤药第5天开始进行第2周期治疗，共治疗6个周期。

 2 结果

 2.1 两组治疗效果的比较。

 2.2 激素水平的变化。

 2.3 满意度的情况。

 左炔诺孕酮宫内缓释系统组满意度为95.4%，无不适主诉。口服左炔诺孕酮组满意度为80.3%，主要副反应为浮肿，恶心，乳房胀痛，体重增加等。

 3 结论

 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统和口服左炔诺孕酮都有明显的治疗无排卵性功血的临床效果，但宫内缓释系统较口服左炔诺孕酮治疗效果好，患者满意度高。

 4 讨论

 左炔诺孕酮宫内缓释系统局部向宫腔释放药物，直接作用于子宫内膜，使子宫内膜基质水肿及蜕膜化，内膜萎缩变薄，同时，通过对子宫内膜腺体和间质细胞雌激素受体的降调节，阻断雌激素作用，引起子宫内膜萎缩及退化[2]。而且药物局部作用子宫，对全身影响较小，而口服左炔诺酮影响了全身激素的分泌。但是，由于宫内缓释系统的刺激，子宫内膜增生症有发展成为不典型增生甚至子宫内膜癌的可能，因此使用宫内缓释系统的远期有效性和安全性需要更长时间、更大样本的进一步观察。

 参考文献

 [1] Astrup K,OlivariusNF.Frequency of spontaneously occurring postmonopausal bleeding in the general population ......