编辑同志：

 有一次，我在房事后小便时发现卫生纸上有鲜红的血迹。第二天，我去医院检查，尿中并没有红细胞，也就没在意。此后，我经常在性交后出现尿中带血。到医院做B超检查，尿道和肾脏均未发现异常，妇科检查有轻度的宫颈炎和附件炎。医生说，宫颈炎和附件炎不会引起血尿。请问这到底是什么原因造成的？

 福建姜元

 姜元读者：

 女性性交后的血尿有两种情况：假性血尿和真性血尿。真性血尿常发生于尿道黏膜的机械性损伤，起因与性交的方式明显相关。当性交过频、阴茎抽插时间过长或阴茎抽插方向与阴道不平行，使阴茎根部向女方耻骨方向挤压尿道时，女性尿道黏膜容易受到损伤而出血。出血量一般不多，尿液呈浅红色，常伴有尿频和尿痛症状，并易继发泌尿道感染。作尿液检查时，常发现尿液中有红细胞、白细胞等。

 假性血尿出血大多来自阴道。由于女性外阴结构特殊，在排尿时尿液受阴唇的阻碍，不像男性那样直接从尿道口喷出，而是在阴部回旋后再从阴唇射出。因此，尿液中常混有阴道分泌物，如果阴道分泌物带血，常显示为“血尿”。

 女性性交后阴道出血，常见于宫颈炎患者，尤其是中度以上的颗粒型、乳突型宫颈糜烂。在阴茎抽动时，龟头与糜烂的宫颈表面发生摩擦，使其上皮破裂而出血。阴道出血为鲜红色，常使内裤或卫生纸上沾染鲜红的血迹。另外，性交后男方抽出阴茎时，如用白色毛巾或卫生纸擦拭阴茎，会发现上面附有鲜血。这种类型的出血一般不伴有尿痛症状。

 根据你的描述，我认为你性交后的“血尿”为假性血尿的可能性较大，而且与宫颈炎有关。你可观察一下，如“血尿”不伴有尿痛症状或房事后配偶的阴茎上有少量红色的分泌物，则可明确诊断。如果是这样，你应去正规医院做详细的妇科检查，以明确宫颈炎的类型及程度，及早将此病治愈。

 广东赵英敏, 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-2523/2005/11/17.htm