编辑同志:

 我今年49岁,半年前因患胆囊结石而切除了胆囊。近3个月来,我每天都出现不同程度的胃胀、嗳气和恶心等症状,食欲也减退了。去医院检查后,医生确诊我是在胆囊切除后患了胆汁返流性胃炎。请问,为什么胆囊切除后会引起胆汁返流性胃炎呢?

 山东 梁汉文

 梁汉文读者:

 胆汁返流性胃炎又叫碱性反流性胃炎。该病患者可有胃痛、腹胀、嗳气、反酸和恶心等症状。胆汁返流性胃炎常见于做过胃切除术、胃肠吻合术和胆囊切除术以及患有幽门管溃疡、十二指肠溃疡、胆石症和胆囊炎等疾病的患者。其中,做过胆囊切除术的患者患此病的几率较高。

 胆囊切除后,胆汁不间断地流入十二指肠是引起胆汁返流的主要原因。胆囊有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊切除后,由肝脏分泌的胆汁不能被储存和浓缩,便经胆管进入了十二指肠,引起十二指肠的逆蠕动,从而导致胆汁返流入胃。

 从十二指肠返流入胃的液体中混有胆汁和十二指肠液。返流液呈碱性,含有胆酸、胰酶和卵磷脂等成分。返流液中的胆酸可溶解胃黏膜表面的黏液(黏液可保护胃黏膜不受胃中胃酸等物质的伤害)和破坏胃黏膜的表层细胞,使胃中的胃酸直接伤害到胃黏膜。同时,返流液中的胆汁还能激活卵磷脂酶A,使卵磷脂被水解为溶血卵磷脂,而溶血卵磷脂可破坏胃细胞的细胞膜。另外,碱性的返流液可与酸性的胃液中和,当胃中的pH值接近中性时,可激活十二指肠液中的胰酶,而胰酶可损伤胃黏膜。

 综上所述,胆囊切除后,胆汁会不间断地流入十二指肠,使十二指肠出现逆蠕动。而逆蠕动产生的返流液不仅会伤胃,还影响胃对食物的消化,导致患者发生胆汁返流性胃炎。

 ◆滨州市中心医院 副主任药师 赵民生, 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-2523/2009/12/18.htm