随着女性饮食和生活习惯的改变,乳腺癌已经成为威胁女性生命的最大杀手。早在20世纪70年代,乳腺癌就已成为发病率最高的女性恶性肿瘤,且以每年2%的速度递增。我国虽然不是乳腺癌高发的国家,但实际情况也不容乐观。目前,我国乳腺癌的发病率正在以每年3%～4%的速度递增。在我国的某些大城市,乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤发病率的首位。著名乳腺病治疗专家、中国医科院肿瘤医院内科的徐兵河教授介绍说,乳腺癌的发病率虽然很高,但乳腺癌却是目前临床上治疗效果最好的恶性肿瘤之一(早期乳腺癌患者的5年生存率可达到90%以上)。他强调说,治疗乳腺癌的关键不是乳腺肿瘤的切除,而是乳腺癌术后的治疗。近年来,内分泌疗法以其具有疗效显著、适用人群广泛、应用方便、毒副反应轻等优点成为治疗乳腺癌的重要方法之一。

 内分泌疗法是由英国的彼得森医生在1896年发明的,这种治疗方法可抑制雌激素的产生、抵消雌激素的生理功能。此方法主要适用于雌激素受体为阳性的乳腺癌患者。乳腺癌患者的雌激素受体和孕酮受体若都为阳性,则其使用内分泌疗法的有效率会更高。这是因为乳腺癌是一种激素依赖型肿瘤(雌激素可刺激乳腺癌细胞的生长)。近年来,人们在临床实践中发现,内分泌疗法对处于不同时期的乳腺癌患者有不同的疗效。例如,早期乳腺癌患者进行内分泌治疗,可降低乳腺癌的术后复发率。乳腺癌术后复发的患者进行内分泌治疗,可控制病变的发展,延长其生存期,改善其身体状况。

 早期内分泌治疗的方式以手术治疗为主,但从20世纪80年代开始,临床上就用药物治疗替代了手术治疗。目前,我国用于内分泌治疗的药物主要包括抗雌激素类药物、孕激素类药物、芳香化酶抑制剂和促黄体激素释放激素(LH-RH)类药物,其中常用的有三苯氧胺、氨基导眠能、甲地孕酮和甲孕酮等。这几种药物的用法是:三苯氧胺:每次服10～20毫克,每日早晚各服1次。氨基导眠能:每次服250毫克,每日服2次。在服用此药2周后,可改为每日服3～4次,但每日的总服用量不应超过1克。甲地孕酮:每次服20毫克,每日服4次。甲孕酮:每次服500～1000毫克,每日服1～2次。

 需要注意的是,乳腺癌术后患者至少应进行5年的内分泌治疗,这是因为乳腺癌术后患者的复发高危期是乳腺癌手术后的5年内。

 此外,临床上还将内分泌疗法用于晚期乳腺癌患者的姑息治疗,这样可在一定程度上抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移,进而使肿瘤的体积缩小。■, 百拇医药(马秀敏)
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