周先生今年65岁,患前列腺增生已经很多年了。前几天,他因发生了尿潴留,第三次和家人一起来到了我的门诊。我安排护士为他导尿后,又为他进行了细致的检查,结果发现他的肾功能已经发生了异常。我告诉周先生,他必须进行手术治疗,否则不但仍会发生尿潴留,而且将影响肾脏的功能,患上肾积水、肾功能衰竭等肾病。我对他说:“医生在术前会给你打麻药,在术后也会使用镇痛泵为你止痛,因此你在术中和术后都不会感到痛苦,完全没必要担心。”周老先生考虑了一会,把他的儿女和老伴都支了出去,表示要和我单独谈谈。等我把门关上,他终于说出了心里的忧虑:“我担心手术后不能再过性生活。我虽然都一把年纪了,但作为一个男人,如果因做手术而失去了性能力,总觉得有些接受不了。”我赶紧向他解释说,大多数前列腺增生患者在进行手术治疗后都不会发生性功能障碍。即使在术后发生了性功能障碍,患者只要进行正规的治疗也可以逐渐恢复。经过一番解释,周老先生总算安心地接受了手术治疗。

 对于前列腺增生手术,很多人都有和周先生一样的疑虑。前列腺是男性的附性腺,其分泌的前列腺液具有稀释精子(使精子游动得更快)、增加精子与卵子相遇授精的几率、为精子运动提供能量等作用,是维持男性生殖功能不可缺少的组成部分。因此,男性的前列腺若出现了异常,其性功能就会受到一定的影响,甚至可发生阳痿、早泄、逆行射精(精液不是从尿道口射出,而是逆向射入膀胱内)等性功能障碍。据统计,男性在进行前列腺增生手术后发生性功能障碍的几率约为4%～40%。医生在为患者实施前列腺增生手术时若损伤了其精阜,或严重损伤了其前列腺包膜、膀胱颈或后尿道,就会使患者在术后出现性功能障碍。因此,前列腺增生患者在术后发生性功能障碍的几率和其主刀医生的技术有密切的关系。此外,此病患者如果属于疤痕体质,在术后其患处可形成较大的疤痕,使尿道受到压迫,从而发生性功能障碍。
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 综上所述,前列腺增生患者应请技术熟练、经验丰富的医生为自己实施手术。在术后,此病患者膀胱颈和后尿道上的手术创面即使已经愈合,也应再继续住院2～3天,以观察手术创面的结痂情况。在此期间,患者的尿流若一直较细,说明其尿道附近出现了较大的瘢痕,从而造成了尿道狭窄。此时,患者应立即进行尿道扩张治疗,以免发生性功能障碍。前列腺增生患者若已经在术后出现了性功能障碍,则应采取以下方法进行治疗:

 1.可服用十一酸睾酮(安特尔)进行治疗。此类患者可每天服用120～160毫克的十一酸睾酮,在早饭和晚饭后分两次吞服,应连续用药2～3周。此后,患者应每天服用80毫克的十一酸睾酮,分两次服完,以维持疗效。十一酸睾酮可提高男性体内雄性激素的水平,从而增强其性功能。

 2.可服用维生素E进行治疗。此类患者可每天服用100毫克的维生素E,在饭后服用效果更佳。维生素E具有增强性欲、促进阴茎勃起的作用。

 3.应过有规律的性生活。此类患者的患处若已经痊愈,可每隔2～3个星期过1次性生活,每次的性生活以持续5～7分钟为宜。研究发现,前列腺增生患者在术后适当地过性生活,可促进性功能的恢复,改善性功能下降的状况。
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 4.可定期进行尿道扩张。此类患者如果可以过性生活,但没有射精现象,说明其射精管口或远端的尿道发生了狭窄。此时,此类患者应定期去医院进行尿道扩张,一般扩张4～5次射精能力即可恢复。

 5.应积极治疗尿失禁。前列腺增生患者在进行手术治疗后的3周至3个月内会出 现不同程度的尿失禁,其性欲和勃起功能也较差,这属于术后恢复期的正常现象。此类患者只需服用一些抗尿路感染药即可,不必进行其他的治疗。如果在3个月后尿失禁的症状仍未消失,说明此类患者的膀胱颈和尿道括约肌受到了较重的损伤,而且难以自行恢复。此时,患者应请经验丰富的泌尿外科专家进行治疗,在尿失禁的症状消失后,患者的性功能就可随之恢复。

 6.在过性生活时可使用医

 用消毒石蜡油。已经出现了较重的排尿困难,被迫进行了手术治疗的前列腺增生患者,其年龄几乎都在60周岁以上。此类患者的配偶大多已进入绝经期,其卵巢合成和分泌雌激素的功能已经衰退、阴道黏膜变得较薄、阴道分泌液也很少,因此经常会出现阴道干涩的症状。这一症状是造成中老年人性交失败的主要原因。针对这种情况,此类患者应在自己和配偶精力充沛时过性生活。在过性生活之前,可先在女方的小阴唇内侧和阴道内、男方的阴茎表面涂抹适量的医用消毒石蜡油(一种可消除阴道干涩感和摩擦痛的滑润剂)。, http://www.100md.com(沈海源)
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