编辑同志：

 我今年62岁，患糖尿病已经12年，患高血压已经5年了。多年来，我一直使用胰岛素和伲福达(硝苯地平控释片)进行治疗，血糖控制得较好，但血压波动很大(高压在160～180毫米汞柱之间，低压为60毫米汞柱左右)。如果每天服用一片伲福达，我的血压在上午会比较正常，在下午和夜间会经常超过140毫米汞柱。如果服用两片伲福达，我下午和夜间的血压虽然可降至正常的范围，但上午的血压却会降得过低。请问，像我这种情况如何进行治疗？

 辽宁 刘成芳

 刘成芳读者：

 根据你描述的情况，我认为你患的是单纯收缩期高血压。单纯收缩期高血压是一种常见的老年高血压，其特点是：①脉压差大。②血压波动大。③对降压药很敏感。此类患者使用降压药的剂量稍大，就会将血压降得很低。④常会出现直立性低血压。

 在一天的24小时之内，正常人的血压会有“两峰一谷”的变化规律。糖尿病合并高血压患者的血压变化幅度会更加明显，而且会经常出现夜间血压偏高的情况。根据你描述的情况，我建议你使用长效降压药缬沙坦来降低基础高血压，并同时使用短效降压药尼群地平来降低峰值高血压。在治疗单纯收缩期高血压方面，这种“长效控高峰，短效控基础”的降压方法具有很好的平稳降压效果。缬沙坦的用法是：每天服1次，每次服1片。尼群地平的用法是：每次服1片，每天中午和晚上各服1次。

 陕西 主任医师 杨阔海, 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-2523/2011/11/24.htm