编辑同志:

 我今年71岁,患有冠心病和血脂异常(我的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平都很高)已经5年了。一个月前,我在去医院复查时,医生给我开了辛伐他汀和非诺贝特,让我长期服用。我听说这两种药都属于调血脂药。请问,我同时服用这两种药物安全吗,是否会出现不良反应?

 辽宁 张士

 张士读者:

 辛伐他汀属于他汀类药物,非诺贝特属于贝特类药物,两者都属于调血脂药。但是,这两种药物的作用机理并不相同。他汀类药物可竞争性抑制胆固醇合成过程中限速酶(羟甲戊二酰辅酶还原酶)的功能,进而抑制胆固醇的合成。同时,他汀类药物还可增加低密度脂蛋白胆固醇受体的合成,降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,增高高密度脂蛋白胆固醇的水平,稳定动脉粥样硬化斑块,防治冠心病等心血管疾病。他汀类药物最主要的作用是降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。贝特类药物可增强脂蛋白脂酶和肝脂酶的活性,加速富含甘油三酯的脂蛋白的分解,减少极低密度脂蛋白胆固醇的合成与分泌,从而取得调节血脂的作用。贝特类药物最主要的作用是降低甘油三酯的水平。由此可见,同时使用他汀类药物和贝特类药物并不会产生叠加的副效应,而且可从不同的角度对血脂进行调节,发挥调节血脂的协同效应。

 目前,已有大量的临床研究结果表明,联合使用辛伐他汀和非诺贝特不会增加用药的不良反应,而且可显著改善血脂的水平,降低发生心血管疾病的几率。所以,你应遵医嘱服用这两种药物,并定期复查血脂,以便使病情尽快好转。

 陕西省宝鸡职业技术学院 主任医师 魏开敏

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