编 者 按

 在老年男性中，前列腺增生发病率是随着年龄增大而升高：60岁以上的男性，经病理学检查有近60%的可见前列腺增生性改变，到80岁时，增生改变约可高达90%。

 为此，本刊记者特地采访了上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任、主任医师，博士研究生导师、中华医学会男科学分会常务委员、上海医学会男科学分会副主任委员、美国泌尿外科基础研究学会会员、亚太性医学会会员、国家自然科学基金委员会评审专家王忠教授。

 记者：什么是良性前列腺增生？老年人是否也会患前列腺炎？

 王医师：良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。下尿路症状主要有尿频、尿急、尿线变细、夜尿增多、排尿不尽感等。
, 百拇医药
 对老年前列腺增生标本进行病理学研究发现，约有近半数的前列腺增生合并有前列腺炎，表现为前列腺腺体周围炎性细胞浸润、有炎性细胞浸润的腺体上皮组织有不同程度的破坏、该腺腔内有炎性细胞和炎性渗出物，上述三种现象同时存在才能作为病理学前列腺炎诊断标准。

 记者：前列腺增生的主要临床症状是什么?

 王医师：在临床表现方面，前列腺增生可分为三期，具体为刺激期、代偿期和失代偿期。刺激期：以尿频为主，特别是夜间排尿次数增多。代偿期：以排尿困难为主，进行性发展，有的人进展快，最终发生尿潴留，有的进展可很缓慢。失代偿期：以慢性尿潴留为主，梗阻加重到一定程度，出现残余尿。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，逐渐发生慢性尿潴留，并可出现充盈性尿失禁。在此期逐渐出现肾积水和肾功能不全表现。其他还可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状、无痛性血尿、腹股沟疝、内痔、急性尿潴留等一系列临床表现。

 记者：前列腺增生发病有无季节性？
, 百拇医药
 王医师：前列腺增生多发于50岁以上的男性。发病初期相关症状不明显，且由于症状是逐年渐进地表现出来，往往不能引起患者的重视。前列腺增生的发生是一个缓慢进展的过程，发病无季节性，而由前列腺引起的并发症之一，急性尿潴留的发病率在秋冬季节相对要高。

 记者：是何原因引起老年前列腺增生？

 王医师：良性前列腺增生的发生与多种因素有关，其确切病因尚不完全清楚。曾有双氢睾酮学说、睾丸功能异常、上皮生长因子学说、雄雌激素相互作用学说、尿道梗阻或其他部位的病变等十余种学说，但均未被证实或不能完全解释其发病机制。目前，公认的发病机制是：年龄增大和有功能的睾丸是发病的基础。

 记者：老年前列腺增生有无并发症？

 王医师：由前列腺增生引起的常见并发症主要为：尿潴留、泌尿系统感染、肾积水、血尿、膀胱结石、膀胱憩室、腹股沟疝、内痔、充盈性尿失禁等。前列腺增生症引起的严重并发症还有肾功能受损、贫血、尿毒症，老年人常合并有高血压、心脏病、肺部疾病、脑血管病、糖尿病等，给前列腺疾病的治疗带来一定的困难。
, http://www.100md.com
 记者：老年前列腺增生最佳治疗方法是什么？

 王医师：在前列腺增生的早期，症状不明显时可以等待观察，密切随访病情变化。随着症状的加重，应及时进行治疗。治疗的方法主要有药物治疗和手术治疗。早期的药物治疗可控制前列腺继续增大，对某些疗效好的患者还能使得前列腺缩小。当药物治疗无效，或严重尿路梗阻、肾功能受损、有膀胱结石、血尿等，可行手术治疗，以往的耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除术现已很少应用。经尿道前列腺电切术(TURP)和等离子切除是目前常用的方法。鈥激光前列腺剜除术是最新的治疗方法，具有切除彻底、创伤小、恢复快等优点，目前国内少数有条件的医院已经开展该手术。

 值得注意的是，某些高龄或伴有身体其他较严重疾病，如心脑血管疾病的患者，尽管前列腺增生的程度还未达到手术治疗的条件，也应考虑及时手术治疗，以免日后因身体整体健康下降，无法耐受前列腺切除，永久失去治疗前列腺增生的机会，只好带导尿管或造瘘管，影响生活质量。
, 百拇医药
 记者：如何预防老年前列腺增生?

 王医师：首先，讲究饮食习惯。少食高脂肪食物，辛辣、烟、酒等刺激之品，避免加重前列腺肿胀、充血而使排尿困难。多食些含锌丰富的食物，如南瓜子、花生、芝麻等，对前列腺的代谢可有一定帮助。

 其次，注重生活方式。长时间骑车或久坐可使前列腺血流不畅，加重前列腺增生和局部充血而使排尿困难。过频性生活，可引起前列腺充血，易诱发尿潴留。

 再次，多饮水不憋尿。憋尿可使尿液反流进入前列腺，诱发或加重前列腺炎，加重排尿障碍。

 同时，根据自身情况，进行适量运动，如散步、打太极拳、游泳等等，有助于增强机体抵杭力，并可改善前列腺局部的血液循环。另外，泌尿、生殖系感染、尿道狭窄、膀胱结石等，可能间接影响前列腺而致排尿不畅。因此，可针对这些诱发因素，采取相应的预防和治疗措施。, 百拇医药(王月华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-8188/2009/16/33.htm