你知道吗，急性心脏衰竭，严重的哮喘等疾病好发于晚间，还有关节炎、肩周炎、女性更年期盗汗症状都可在夜间加重。这是急症室的医师总结了临床规律告诉大家的。因为人体的各种生理活动都有一定的时间规律，人的各种病理活动也有一定的时间变化规律。当人们了解了疾病的时间变化规律，在医师指导下，就可以采取有效的预防措施，如选择合适的时间服药，防止夜闻病情加重或疾病发作的可能性。

 心力衰竭

 心脏内科专家认为，急性心脏衰竭患者最有可能在凌晨3点左右突发疾病，紧急抢救治疗。主要是因为患者平躺下来时膈肌抬高，肺通气量减少，并且在夜间迷走神经兴奋，平躺时回心血量增多，可加重心脏负担，诱发心力衰竭。心脏衰竭患者的临床表现主要是呼吸困难，体力活动受限和水肿，严重的可危及生命。心力衰竭患者在白天往往就有腿和脚踝的充血现象，当他们晚上10点睡觉并且平卧时，这些血液就会进入到胸部，3～5小时后，血管内的压力已形成，并逐步进入呼吸道，容易发生意外。

 为此，专家指出，患者晚间睡觉时，提高枕头对预防疾病发作有帮助。当病情严重时要采取半卧位休息，保持心态平衡，避免情绪激动，保证充足的睡眠。家人可为患者购买氧气机，便于使用，以改善心力衰竭患者呼吸困难的症状。

 夜间哮喘

 夜间咳嗽是哮喘病人的常见症状。据英国临床统计，每天有200名哮喘患者因无法呼吸而住院，其中一大部分患者在凌晨到医院就诊。哮喘专科医师说：“哮喘病人的状况往往会在夜间恶化，这些症状包括呼吸困难和咳嗽。据统计，哮喘发作致死的情况，70%出现在夜晚10点至次日早晨7点，最多发生在凌晨4点，此种现象慢性哮喘患者比阵发性病人更为多见。

 夜间发生哮喘，不外乎以下几种原因：

 首先，与人体的昼夜节律(即24小时循环)有关。白天肺功能相对较强，夜间肺功能相对较弱，抗过敏能力明显下降，导致哮喘在夜间发作。临睡前服用长效抗过敏药，可以预防哮喘夜间发作。此外，支气管哮喘患者，接触过敏源是引起哮喘的主要原因，但一般在接触6～8小时后，哮喘才开始发作。所以白天少接触化学物质，可以减少哮喘夜间发病。

 其次，体温变化因素。睡眠时当体温下降0.7℃，即可引起支气管收缩，从而诱发哮喘的发作。而在温暖环境下睡眠，可以明显减少夜间哮喘发病。

 再次，睡眠体位因素。睡眠仰卧位时，明显增加了气管的呼吸阻力，容易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发病。

 同时，胃食管反流因素。夜间睡眠时，因为体位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又会因呼吸而吸入气管中，引起支气管的痉挛。哮喘患者90%有胃食管反流症状，要解除他们的夜间哮喘，先得治疗胃病。

 还有，炎症因素：夜间鼻窦炎的分泌物增多，气管的炎症反应也会加重，而大多数哮喘患者有鼻窦炎或气管炎，这也是引起哮喘发作的原因。使用抗菌药物治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。

 另外，卧室内环境因素：一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。增加卧室内湿度，或睡眠之前喝一杯白开水，有预防哮喘夜间发病的效果。

 值得提醒的是，刚装修的新居、新油漆的家具都会散发出某些有害气体，都是哮喘患者夜间发病的诱因。还要尽量避免卧室内毛绒玩具、地毯等尘螨易繁殖的物件，降低夜间哮喘发作的概率。

 关节疼痛

 人的双腿和膝关节不仅要承受自身的重量，而且每天都要进行负荷运动，天长日久就会关节磨损，影响关节的活动。中老年人关节磨损的程度，会随着年龄增长越来越严重。再加上年轻时，或者关节常常被“冻”着，或者关节受过伤，这样，都会导致关节炎或者关节疼痛。

 其实，骨关节炎的主要症状表现为关节疼痛，一般以膝关节和髁关节为主，严重时会发生红肿，当患者处于一个固定的位置过久时或早起床后，会感到关节疼痛比较厉害，但适当活动后，这种疼痛反而会得到缓解，劳累后又会疼痛。这就是发生在中老年人身上，骨关节疼痛的特点。也有专家认为，可能是由于关节长期不动，关节的连接处被多余的液体充斥而造成的。

 还有，肩周炎也会在夜间发生疼痛加剧的现象。肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、关节囊等组织慢性劳损的一种疾病。临床认为，肩周炎的疼痛，既是无菌性炎症的充血和水肿压迫及牵拉末梢神经引起的，又是炎症刺激等使局部炎症产物集聚、停留，而这些物质本身具有较强的刺激痛觉神经的作用，因而引起疼痛。

 肩周炎患者白天疼痛明显轻于夜间，因为白天人处于“有事”状态，无暇顾及肩膀，似乎疼痛减轻了许多。而一到晚上，人处于“无事”状态，有了空闲，尤其是睡在床上，精神放松了，但关节炎症区供血量、血流量都较白天少，病处局部肿胀，增大压迫，使肩周炎症状加重，疼痛就加剧了。所以，夜间肩周炎患者会感到疼痛异常，影响睡眠，致使疲劳加重。

 更年期症状

 一项涉及英国、美国、加拿大、中国、日本各1000名年龄在45～55周岁妇女的国际性调查，结果显示，由于生活习惯和文化不同，各国女性在更年期表现上有着很大差别：美国女性经常抱怨头痛、关节疼和精神疲倦；日本则主要是便秘和背痛；英国的症状最为严重：胃不适、呼吸急促、易怒、抑郁等应有尽有。结果还显示，在这5个国家中，英国女性的更年期症状最明显，中国女性只有在“情绪易怒”选项中的表现比英国女性更强烈。而专家指出，在所有更年期症状中，只有夜间盗汗和潮热，才是真正由更年期诱发的，也是世界女性共有的。到目前为止，虽然没有明确女性夜间盗汗的机制，但这似乎和更年期雌激素水平的下降有关，而这对于下丘脑的功能，以及大脑内的温度调节系统都起着重要的作用。

 美国“失眠研究中心”认为，由于晚间女性睡着后，并不会马上发现体温上升。而在白天，体温一上升，她们会第一时间打开窗门，或者脱去外衣。目前解决这一问题的常用方法是雌激素替代疗法。补充雌激素，有多于40%的人能降低更年期盗汗以及失眠症状。因此，当更年期妇女有夜间盗汗失眠的情况，应该先要就医，再决定治疗方法。另外，睡觉时应使用透气的床上用品，并保持室内空气流通。 (浩成功)
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