宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，85%发生在发展中国家。全球每年约有50万妇女被诊断为宫颈癌，约有28.8万患者死亡。在中国，宫颈癌的发生率占到了女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的33%，约有8万人因此死亡，严重威胁着妇女的健康。为此，我们特地采访了上海交通大学附属国际和平妇幼保健院副院长、妇科博士王玉东。

 记者：什么是宫颈癌？其特征和分布情况如何？

 王医师：女性官颈癌是常见的恶性肿瘤，它是迄今为止唯一能找出致病原因的癌症。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有数年至十几年的潜伏期，所以初期可没有任何症状。

 宫颈癌特征：新发病例逐年增加；呈年轻化趋势；宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率增高。此病好发于40-60岁女性。全世界宫颈癌分布为：亚洲占50%，发达国家占18%，拉丁美洲为17%，非洲为15%。我国每年新增发病数为发达国家的6倍，并趋于年轻化。全国发病由高到低依次为：内蒙古、山西、陕西、湖北、湖南、江西等地。

 记者：宫颈癌有哪些临床症状？

 王医师：宫颈癌早期大多无症状，一旦发现有异常情况，要引起高度重视。

 分泌物增多：宫颈癌早期由于癌瘤刺激，大多表现为白带增多，起初颜色气味较正常，后来由于癌肿组织坏死或伴有感染等，可出现气味和颜色的变化，如带有异味的白色或者血性、稀薄如水样或米泔样分泌物。

 接触性出血：不规则阴道出血(即同房、妇科检查后)，妇女绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。老年患者的不规则出血，往往没有腹痛、腰痛等症状。因此，容易被患者和家属所忽视。

 宫颈糜烂：一般而言，宫颈癌伴有宫颈糜烂，严重的宫颈糜烂是诱发宫颈癌的主要原因。如女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍然患有宫颈糜烂，不仅应该引起人们的重视，而且要到专科医院定期检查。

 无典型的临床特征：部分宫颈癌患者无任何临床症状，仅在妇科体检时宫颈刮片或阴道镜提示异常。

 记者：哪些属于宫颈癌的易感人群？

 王医师：宫颈癌的发生与年龄有一定的关系，40-60岁为宫颈癌的好发年龄段，近年来有年轻化趋势。

 早婚多育者。有关部门报告显示，20岁以前结婚的女性患病率比21～25岁结婚的高3倍；比26岁以后结婚的高7倍。生育次数越多，患宫颈癌的几率越大。

 多性伴侣。如果性伴侣多，同房次数过多，则易患宫颈癌。

 宫颈不典型增生者。特别是中度和重度不典型增生患者，若不及时治疗，很有可能转化为宫颈癌。

 记者：临床上如何治疗宫颈癌？

 王医师：宫颈癌主要依靠手术治疗，此外，还有放疗和化疗等治疗方法。

 放射治疗：适用于ⅡB-IVA期患者，部分IB2期和ⅡA 2期患者；全身情况不适宜手术治疗的早期患者；子宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理发现有高危因素的辅助治疗。放射治疗包括腔内照射及体外照射。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期以体外照射为主，腔内照射为辅。

 化疗：主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗。常用抗癌药物有顺铂、卡铂、、氟尿嘧啶和紫杉醇等。常采用以铂类为基础的联合化疗方案。多采用静脉化疗，也可用动脉局部灌注化疗。

 记者：如何评价宫颈癌？医疗机构如何做好预防？

 王医师：对于子宫颈癌，就目前而言，是病因明确(即HPV感染)的癌症；是可以通过宫颈刮片(LCT/TCT)、HPV DNA检测及阴道镜等早期发现和预防的癌症；是有望通过免疫接种的方法全面预防和根除的恶性肿瘤。

 从医疗机构角度来说，要做好宫颈癌的三级预防。

 一级预防：应用疫苗。对青年女性及早使用疫苗，预防HPV感染。如澳大利亚国家免疫规划宣布：“从2007年开始，联邦政府将资金支持HPV疫苗在12～26岁女性的常规接种。”新西兰国家免疫规划2009年2月开始以学校为基础开展接种，首要目标人群为11～12岁的女学生；在2010年前对1990年1月1日后出生至满20岁女性进行接种。我国科学家正在探讨和研制对HPV家族各成员都具有保护作用的新疫苗。研究显示，HPV疫苗必须保持至少15年的100%免疫有效性，才能真正达到预防宫颈癌的目的。建议HPV疫苗注射时间在无性生活前。

 二级预防：宫颈筛查。定期开展宫颈细胞学的筛查。子宫颈细胞学检查、高危HPV DNA检测、阴道镜检查就能起到二级预防的效果。

 三级预防：检查治疗。对发现异常结果的妇女，进一步作子宫颈活组织检查，任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术，把病变阻断在癌前期或早期。

 记者：个人如何预防宫颈癌？

 王医师：预防疾病能起到事半功倍的效果。从个人预防角度说，要做好以下几点。

 首先，提倡营养均衡。营养均衡，保持充足的饮食营养供给机体，避免营养缺失，如均衡摄入一些抗氧化的微量维生素，可以预防HPV感染。

 其次，禁止吸烟。吸烟是引发宫颈癌的原因之一，长时间吸烟可削弱机体的保护作用，增加浸润性宫颈癌的发生率，尤其是鳞状细胞癌。

 再次，晚婚，少育。提倡晚婚、少育，性生活适度，可有效预防宫颈癌的发生。早婚、多产、性伴侣多、性生活过频，易诱发宫颈癌。 (王明华)
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