有人打一个小时的太极拳刚刚好，有人却会因此引发低血糖；有人每天走路30分钟能够将血糖稳定住，有的人却居高不下。为什么同样的运动效果却不同呢？原因就在于：他是个胖子而你是个瘦子。

 林夕的遭遇

 林夕因为典型的“三多一少”症状，被确诊为2型糖尿病好几年了，最近开始注射胰岛素。刚刚被诊断为糖尿病那些日子，林夕很悲观，虽然医生一再嘱咐他注意饮食和运动，可他从来没有照做。直到后来，他的腿因为被蚊子叮了一口，竟然小半年都不见好，反复化脓到最后只能住院，林夕才意识到问题的严重性。那天在病房里，林夕听医生嘱咐一位即将出院的病人，“回去要多活动啊，别总坐着。”林夕就记在了心里，所以一有机会他就去医院的花园里快走，“9圈……10圈……”每次林夕都将自己累得筋疲力尽，他一直相信：自己每多走一圈，疾病就会离自己远一点。

 不料，一次在运动的时候，林夕突然晕倒了，幸亏被及时发现。医生听了林夕的自述，告诉他 ：“运动要谨慎，否则易发生低血糖”。林夕非常困惑，问医生：“都是打胰岛素的病人，为什么嘱咐别人多动，却让我少动呢？”医生说：“原因就在于，那个病人胖，而你瘦。”

 专家解读：运动确实能够增进胰岛素功能、降低血糖，对控制病情有一定帮助。但糖尿病患者在运动时不但要注意掌握正确的方法，还要根据身体条件和疾病的情况量力而行，才会起到良好的效果。身体情况中，患者的胖瘦程度对于判断病情、选择治疗方法有重要的意义。肥胖型患者和消瘦型患者，即便都需要打胰岛素，是否加强运动也要因人而异。胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显，越不容易储存能量，于是人就会消瘦。以林夕为例，有典型的“三多一少”症状，而且体形很瘦，说明他体内的胰岛素分泌量严重不足，需要补充外源性胰岛素，来纠正体内的代谢异常。由于胰岛素降低血糖的效率极高，能迅速把血糖从几十降到正常以下，而运动也具有降糖的功效，所以，二者叠加很容易导致低血糖。

 胖人这样动

 身体肥胖的2型糖尿病患者，多存在程度不等的胰岛素抵抗，即身体对胰岛素不敏感，打胰岛素是为了纠正胰岛素的相对不足。运动不但具有降低血糖的作用，还能提高身体对胰岛素的敏感性，非常适合较胖的患者。因此，对于肥胖的2型糖尿病患者，医生会给出这样的建议：

 1先运动减肥，如果通过运动等生活方式的调整，再加上口服药，血糖依然控制不住，再用胰岛素。

 2 打胰岛素的患者，如果积极参与运动，能够减少胰岛素的用量。

 3 打胰岛素的胖人加强运动，能避免因治疗带来的体重增加。

 4 但凡事不能走极端：鼓励胖患者运动，不等于可以随时随地、大运动量地活动，应在餐后30～60分钟内运动，选择轻、中度的有氧运动为宜，如走路、慢跑、哑铃操等，每次不少于30分钟。

 瘦人这样动

 肥胖的真正定义应该是以脂肪在整个身体占的比例为标准，而不是从外观上看是不是肥胖，有的瘦人尽管外表看起来很苗条，但是体内却可能是个“胖子”，他们的心、肝等重要器官内的油脂，都是致病的根源。这类人的一个特点就是腰围较大或腰/臀比较大，因此也被称为“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他们往往都存在不同程度的胰岛素抵抗，如果不采取限制饮食或运动等措施减少内脏脂肪堆积，则可能使胰岛细胞受到损伤。所以，对于瘦“糖友”，医生这样建议：

 1 虽然其体内脂肪不多，但是通过合理运动，能够促进肌肉合成，增加葡萄糖的利用，这才是糖尿病运动治疗的宗旨，而不是强调通过运动锻炼来减肥，运动锻炼的目的是改善全身对胰岛素的敏感性。因此，对相对偏瘦的糖尿病患者，仍然提倡运动。

 2 最简单也最适合瘦“糖友”的运动项目就是散步。以一位60公斤体重的人来说，散步1小时便可以消耗掉200千卡热量。另外，还可以利用许多机会开展运动。例如上下楼时尽量步行，少乘电梯；外出时不妨提前一两站下车步行；看电视时，可一边看一边甩手。其他较适合的运动还有太极拳、柔软体操、气功等，都是比较适合瘦“糖友”的运动方式。

 胖人瘦人都要注意

 糖尿病患者应避免在太热和太冷的天气里运动，异常的天气容易导致血糖不稳定。

 运动前最好先有5～10分钟的热身运动，然后再做正式运动，这样较为安全。运动后，再做5～10分钟的缓和运动，如此更能达到运动的目的。

 糖尿病足是糖尿病患者最常见也是危害巨大的并发症，所以要养成每次运动后检查双脚的习惯，看看足下有无受伤、破皮或长水疱。

 当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变、肾病变、神经病变、缺血性心脏病、严重高血压时，更应避免慢跑、球类、跳跃、有氧舞蹈等剧烈运动，以免病情恶化。

 使用胰岛素治疗者，要避免在胰岛素作用的巅峰时段运动。运动前后及运动期间不要喝酒，否则有可能导致低血糖。

 对胰岛素依赖型糖尿病患者，当血糖超过250毫克/公升时，运动后血糖反而有增高的可能，因此要注意节制运动。

 不论是哪一种类型的糖尿病患者，在运动前都应该准备好糖果、点心和有糖饮料，万一发生低血糖时可以及时补充。, http://www.100md.com(苏苏)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-5751/2012/06/18.htm