从间歇疼痛、持续疼痛、肌肉痉挛再到活动受限，这个过程中有很多机会可以发现疾病，却都被忽视，或者同其他疾病混淆了。所以股骨头坏死才被称作“无声的疾病”。

 留心3大症状

 1.疼痛 疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，但也可能出现即使一直躺着休息也疼的情形。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛等，会蔓延到腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧，并伴随该部位的麻木感。

 2.关节僵硬与活动受限 患者的髋关节做屈伸动作时不灵活，大腿向外旋的活动受限明显，并且伴随下蹲困难、不能久站等症状，最明显的一个症状是行走时状如鸭子。

 3.跛行 由于髋痛及股骨头塌陷，或者髋关节半脱位，往往出现间歇性跛行。儿童患者则更为明显。

 疼痛，早晚不同
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 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，且会一直伴随，但是疾病早期和晚期的疼痛不太一样。

 ● 早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛感加重，休息后可以缓解或减轻。但也有持续性疼痛，不管是劳累还是休息，甚至一直躺在床上休息也痛。而且，疼痛感会逐渐加重。

 ● 到了晚期，股骨头会塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，痛感也就不明显了。也即，行走、活动疼痛加重，静则痛止或减轻。

 总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。还需要注意的一点是：股骨头坏死所致的疼痛常被忽视，易被误诊为关节炎或关节损伤。

 不同于骨质疏松

 股骨头坏死最容易被误诊为骨质疏松，从而导致错误治疗。其实二者之间有比较明显的区别。骨质疏松症是骨量的减少，骨骼中有机质(蛋白质等)与无机质(钙、磷等)等比例减少，使骨的脆性增加，容易发生骨折。主要表现为：腰背疼痛，脊柱两侧疼痛；身高缩短，出现“驼背”畸形；容易发生骨质疏松性骨折，如胸腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折等。
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 慎用按摩法

 临床应用较多的按摩法，是我国比较传统的股骨头坏死治疗方法，运用揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等手法作用于体表的相关部位，通过按摩穴位来达到治疗股骨头坏死的目的。很多患者应用按摩法，却不知道其中的禁忌。

 患者在感冒发烧时或局部有炎症时不宜做按摩。

 血友病患者也不适宜。

 股骨头坏死并伴有股骨颈骨折的患者，不宜做按摩。

 股骨头坏死患者的病情不同，按摩的手法也要注意区分，否则会导致病情恶化。病情较重的患者在按摩时要谨慎用力，不要用力压迫髋关节；病情较轻的患者可在坏死组织周围施加力量，可做外展、内收功能活动，以帮助改善关节活动障碍。

 老年人骨骼含钙量减少，无机成分增多，骨质疏松，按摩时注意手法不要过猛。
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 易被侵袭的7类人

 1.长期应用糖皮质激素者

 目前，临床研究发现股骨头坏死的第一位病因就是激素，超过总发病率的57%。股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人个体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类激素，均能引起股骨头坏死。有报道说：患者摄入的总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死的发生率明显增高。

 2.长期大量饮酒者

 酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的人，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁 (喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段)，一定要小心，尽快去医院做CT或核磁共振检查，可以看出骨质出现的一些细微变化。

, 百拇医药  3.有过髋部外伤史者

 生活、工作、运动中不慎造成的股骨颈骨折、髋关节脱位，或髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下巨大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死的患者最为多见，约占到该类骨折的30%。

 4.患有风湿性疾病者

 风湿性疾病的共同点就是会累及关节及周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等。关节病变除疼痛外伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替状态，部分患者可能出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而引发骨变，导致股骨头坏死。

 5.3～10岁的儿童

 这类儿童如果有轻微外伤或上感史，且患儿的指、膝关节及大腿内侧感觉疼痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高或低热，应尽快去医院做检查。
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 6.其他慢性病患者

 肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等人群，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。

 7.特殊职业者

 年龄在30～65岁之间的男性潜水员、飞行员等从业者，因为关节长期承受压力，也是高发人群。

 链接

 据统计，每日饮酒量超过250克以上，会出现血中游离脂肪酸升高，可能发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时感觉大腿内侧或膝关节痛，这种异常感觉就是早期“髋关节冠心病”，多误诊为风湿病。一旦延误治疗除了会诱发心脏病，也会造成股骨头坏死。, 百拇医药(苏苏)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-5751/2012/03/17.htm