不少老年人对高血压、高血糖很重视，对血脂异常却不以为意，觉得老年人血脂高一点没事，不需要担心，甚至还认为70岁以后不要再降血脂了，因为调脂药副作用大，不如不吃。事实果真如此吗？

 血脂异常会诱发心血管病

 血脂异常在老年人群中较为常见。根据流行病学调查显示，60岁以上的老年人血脂异常(高胆固醇血症和高甘油三酯血症)的总检出率为男性13.8%、女性23.5%。

 专家指出，血脂异常的最大危害主要是会导致动脉粥样硬化，诱发动脉粥样硬化性心血管病。60岁以后的老年人，常合并高血压、糖尿病、高尿酸血症等，若同时合并，血脂在一个比较高的水平，不加以积极控制，肯定会影响心血管的健康。

 值得注意的是，由于老年人自身生理功能衰减等特点，在诊断和治疗老年性血脂异常时，的确存在着某些特殊考虑及原则。这大概是一些老年人认为70岁以后不用进行降血脂的错误认识的来源。

 老人降脂特殊要求

 通常在体检中检测的血脂有4项，最基本的血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，还有高密度脂蛋白胆固醇的降低。

 对于胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高指标，不能仅看是否超过检验单的参考值范围，而是需要根据既往是否发生过包括冠心病、脑卒中、糖尿病等病症进行危险分层，医生最终确定是否需要启动调血脂治疗。

 其次，治疗后血脂需要调节到何种程度，实际上还取决于老年人的基础疾病及危险分层。比如，同样是血脂异常患者，如果伴有心梗、脑梗的老年人，治疗的要求就要更严格一点；如果以前身体很健康，对胆固醇水平降低的要求就没有那么严格。比如患者得过心梗，如果其低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8毫摩尔/升以上，肯定要开始治疗，但是对于低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8毫摩尔/升左右、以前很健康的血脂异常患者，这个胆固醇水平就是正常的水平，可能不需要治疗。

 关注调脂药副作用

 对于老年人来说，不想调血脂最大的考虑还是药物的副作用。

 调脂药物的不良反应有两大类：第一类不良反应与个体的敏感性有关系，有些患者服用他汀类药物后肝酶会升高；第二类不良反应是服药后引起肌酶的升高。有些患者服用他汀类药物后会有不明原因的肌肉酸痛或没有劲(医学上叫肌无力)，有些患者检查发现肌酸激酶(客观反映肌肉损伤的指标)的水平升高。如果肌酸激酶高出正常值上限的3～5倍时，通常会建议患者减量或停药。

 对于老年人来说，经常有多种疾病共同存在，常常需要吃很多种药，联合用药可能导致许多药物之间的相互作用，产生不良反应。因此，老年人使用调脂药物，不良反应的发生概率比年轻人更高。

 专家建议，使用调脂药物时宜从低剂量开始，并逐渐调整剂量，密切观察副作用的出现。建议在初始服用调脂药物一个月后复查血脂、肝肾功能、肌酸激酶等。若第一次复查时无明显不良反应存在，最好能够每半年至一年复查1次。如果發现异常，治疗的时候要根据医嘱定期复查，医生可能要求患者半个月复查1次，直至检测肝肾功能或肌酸激酶恢复正常。

 (摘自《羊城晚报》), 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-5455/2019/06/48.htm